综合施策 下沉服务 结核病防治提质增效

2017年以来，隆阳区高度重视结核病防治工作，联防联控，持续发力，纵深推进结核病防治工作不断发展，深入实施“三位一体”新型肺结核防治模式，将防控关口前移，构建“五位一体”的结核病防治服务新模式，有效遏制了全区结核病的流行传播，切实维护人民群众健康权益。2023年发病率28/10万，较2007年下降33.33%，年递降3.62%，全区结核病疫情明显下降，低于全省全市平均水平，死亡率维持在较低水平，防控工作位居全市前列。在2024年云南省卫生健康工作会议上，隆阳区作为全省唯一一家县（区）代表作了结核病防治工作经验交流发言。

构建形式多样的宣传模式，群众健康意识逐渐提升。全区中小学校配齐了校医，聘任了健康副校长，以结核病防治为重点的传染病防控列入主题班会活动。结合结核病宣传日，全区医疗机构开展健康咨询、义诊、讲座等形式多样的宣传，营造全社会防控结核病的良好氛围，群众作为“健康第一责任人”的意识逐渐加强，防治知识知晓率逐步提高。

构建精细智能的管理模式，结核病防治效果突出。重点人群结核病筛查比例明显提升，2005年至2023年，初诊人数从672人上升到3908人，初诊就诊率从0.78‰上升到4.12‰，患者总体到位率持续保持在95%以上。病原学阳性率从2015年的35.16%，上升到2023年的85.59%，病原学阳性肺结核耐药筛查率连续五年保持100%。为有效提高了患者管理质量，2022年启动了易督导智能化管理系统，实现全疗程无缝管理，智能化使用率95%。2023年规范管理率达100％、规则服药率达99.61％。

构建高质高效诊疗模式，结核病诊断治疗能力提升。全面执行《隆阳区结核病“三位一体”防治服务模式优化方案》，构建了“防治管教四级联动融合、责任分工明确、初筛关口前移、随访管理下沉”的新格局，形成了区乡村防治结合、医防融合体系。辖区24个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均可开展初诊及胸部影像学检查，7个试点医疗机构具备痰涂片检测能力，大大提高了全区的病原学诊断水平和耐药患者发现水平。

构建多方联动协作模式，学校结核病监测有力有效。按照属地管理的原则，在区委、区政府的领导下，完善由教育体育和卫生健康部门、医疗卫生机构和学校等组成的学校结核病防控工作网络健全学校结核病防控工作机制，建立了新生入学体检结核病检查长效机制，做到早发现、早诊治和早处置，及早消除和预防学校聚集性结核病疫情的发生风险。

构建联防联控推动模式，结核病疫情防控成效明显。医疗保障救治全面提高，2018年2月将普通肺结核病人和耐多药肺结核病人治疗费用纳入健康扶贫工作任务。2019年12月执行《云南省医疗保障局关于做好耐药肺结核医疗保障工作的通知》，将耐药肺结核纳入门诊特殊病管理，2020年以来我区结核病定点医疗机构与疾控、基层卫生机构紧密合作，积极推广短程化疗，提升耐药患者关怀服务质量，近三年耐药结核病患者治疗成功率均大于80%。监督考核机制不断完善，由卫健部门牵头，每季度组织一次全覆盖的督导考核，实行一级抓一级，持续跟踪问效，找准薄弱环节，对工作进度滞后、工作质量较差的召开片区会议逐项分析，确保防治工作取得实效。