人大建议答复

西邑代表团：

    你们提出关于优化医保报销程序的建议，已交我局办理。感谢你们对我区医保工作的关心、支持和提出宝贵建议，我局高度重视人大代表建议，由局领导班子成员带队，抽选医保业务骨干人员组成调研组对西邑乡社保中心、西邑乡卫生院开展调研，现答复如下：

    智慧医保建设是“数字保山”的重要组成部分，智慧医保建设的实施将有力推动保山医疗保障信息化工作高质量跨越发展，进一步增进全市人民群众的医保服务体验。根据《云南省医疗保障局关于做好智慧医保平台建设二期项目建设工作的通知》（云医保〔2021〕65号）文件精神，2021年8月5日，保山市作为云南省试点州市开展第一批智慧医保建设上线。由于省内各州市智慧医保平台上线时间不同步，为确保智慧医保新系统正常运行，保障参保群众就医购药顺畅，保山市医保局制定了《智慧医保试点上线应急预案》等措施，及时处理建设初期各种问题。智慧医保建设是一项庞大的系统工程，要将原来老系统数据全部迁移到新医保系统，上线初期大量的数据和系统功能需要清理和完善，导致参保人员在报销上存在不同的问题，例如系统未显示参保人员信息等。通过两年来对新系统的不断优化和完善，以及医保经办人员、医药机构系统操作人员对系统操作水平的提高，目前，参保患者通过使用医保卡或医保电子凭证在各级医药机构已能顺畅的报销。随着智慧医保建设的不断深入通过激活医保电子凭证，可以享受各类在线医疗保障服务，实现参保登记、异地就医备案、定点医院查询，在二级以上医院无需使用社保实体卡，也无需在窗口排队缴费，可以通过手机微信、支付宝等方式在线完成挂号、医保费用报销等业务办理，更加方便快捷。在智慧医保系统实际运行过程中，如果参保群众进行医保报销结算时仍然出现无法查询参保人信息、无法报账等各类问题，可由就诊的定点医疗机构医保经办人员及时向乡镇医保经办机构、区医保中心等反映有关问题，共同协调快速解决，最大程度保障参保群众顺利开展医保报销。

    下一步我们将积极不断改进经办服务流程，做到“数据多跑路，群众少跑腿”，切实提升群众获得感、幸福感、安全感，再次感谢你们对我区医保工作的关心、支持。