丙麻乡2021年城乡居民医疗保险工作总结

丙麻乡2021年城乡居民医疗保险工作总结及2022年工作计划

2021年城乡居民医疗保险工作,在上级主管部门的帮助指导下,在乡党委、政府的正确领导下，建立以大病统筹为主的城乡居民医疗保险制度，重点解决农户因患大病，慢性病、特殊病等出现的因病致贫，返贫问题，保护和提高农村居民健康水平，推进农村经济和社会全面协调发展，有效阻止因病致贫、因贫返贫的恶性循环，逐步建立起农村居民健康保障制度。截止12月，全乡城乡居民医疗保险工作任务完成情况如下：

一、完成情况

（一）为认真贯彻落实《隆阳区人民政府办公室关于做好2022年度城乡居民医疗保险征缴工作的通知》的文件精神，努力做好全乡2022年度城乡居民医疗保险征缴工作，结合全乡实际情况，制定了2022年度城乡居民医疗保险征缴工作方案，成立了乡、村各级领导小组。丙麻乡2020年年末户籍人口数是29306人（其中死亡：197人、失踪失联26人、服刑9人、已参加职工医保1174人、在外地参保122人），2022年应参加城乡居民医保人数是28132人，已参保27612人，参保率98%。

（二）按规定收取并审核报销辖区内参合居民区外住院费用单；每月按时对部门卫生院的住院病历、各村卫生室的门诊处方及相关手续进行审核，按月汇总，上报区医保中心审核拨款。2021年1至12月，全乡共收区外报账105人，共补偿资金1076812.39元。

（三）按文件规定办理我乡凡是患有特殊病和慢性病患者的门诊就诊卡，2021年上半年共办理600多人。

（四）收取区外意外伤害报销单据16份并交于中国人寿保险公司进行调查并赔付。

（五）健康扶贫工作

收取并按规定审核建档立卡贫困人口、低保、五保、残疾四类人员医疗救助报销单据。建档立卡贫困人口住院发生的医疗费用，政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，无论区内、区外就医可通过整合医疗救助和兜底保障实现。2021年1月至12月共收取医疗救助单据9份、审核通过已救助9人，金额35091.00元。

二、存在问题及原因

自城乡居民医疗保险工作实施以来，取得了很好的社会效益，给广大的参保居民带来了实惠，有效的缓解了“因病致贫、因病返贫”的现象，但由于丙麻乡人数较多，给工作带来了一定的困难，还存在以下问题：一是部分居民常年在外务工，故此在外地就医和参保，动员这部分人参合难度较大，所以参合率一直上不去；二是部分村上业务人员业务不熟悉，所提供参保人信息错误较多，致使部分居民参保不积极。三是对卫生院、卫生室的监管难度力度大，由于合管办业务人员都不是专业医务人员，对在卫生院、卫生室就医的病人病历、处方审核存在难度，导致医疗保险相关政策没有真正落实在参保人员身上，直接影响到参保居民的报账。

三、2022年工作计划

下一步我们将继续搞好相关部门的协调工作，按照上级部门的指示和安排，认真按照上级的指示完成各项工作。

1.要进一步统一思想，提高认识，强化整改，加大宣传力度。进一步加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。我们在实际工作开展中，采取面对面宣传、通过政务公开村务公开等多种形式宣传，注重从多方面、多层次做好宣传工作。

2.做好相关部门的协调工作，认真学习城乡居民医疗保险业务知识，认真履行监管职责。

3.认真做好事前、事中、事后的监督工作，将工作前移到农户、村卫生室和卫生院，对病人的住院情况认真走访了解，认真落实群众的举报问题，畅通群众反映意见、问题的渠道。

4.建立和推广城乡居民医疗保险制度是我们共同的责任，要按照科学发展观的要求，扎实开展工作，为确保我乡城乡居民医疗保险工作健康持续发展，为保障农民群众的身体健康，构建和谐社会作出新的贡献。

丙麻乡合管办

2021年12月22日