(西邑乡11月)城乡居民医疗保险零星报销医疗费明细表

索引号
01525767-7-/2020-1130012
发文机构
隆阳区西邑乡人民政府
公开目录
社会保险
文      号
浏览量
日期
2022-11-30
城乡居民医疗保险零星报销医疗费明细表
医保经办机构: 西邑乡医保中心 汇总月份: 单位:元
序号    入院时间 出院时间 住院天数 诊断编码 诊断名称 病种编号 病种名称 住院/门诊号 结算单单据号 医疗机构编码 医疗机构名称 特殊人群属性 医疗类别 总费用 现金支付 全自费金额 超限价自费费用 符合范围金额 实际支付起付金 统筹基金支付 大病基金支付 医疗照顾人员补助 建档立卡二次医疗救助 医疗救助 其他基金 基金支付总额 开户人姓名 开户行 结算时间 经办人
1 王艳霞 2022-10-13 2022-10-19 6 普通住院 4781.70 2174.81 51.00 0.00 4710.60 700.00 2606.89 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2606.89 王玉松 中国建设银行 2022-12-05 15:58:10 杨建平
2 王建佳 2022-10-11 2022-10-15 4 普通住院 2498.58 1977.75 227.22 0.00 2241.66 1200.00 520.83 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 520.83 王明卫 农村信用联社 2022-12-07 11:40:27 杨建平
3 杨永彤 2022-10-28 2022-11-06 9 普通住院 3106.10 1581.39 9.00 0.00 3045.71 700.00 1524.71 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1524.71 杨应成 农村信用联社 2022-12-05 16:35:34 杨建平
4 杨永彤 2022-09-12 2022-09-23 11 普通住院 7467.49 3106.20 0.00 0.00 7409.68 700.00 4361.29 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4361.29 杨应成 农村信用联社 2022-12-05 16:29:02 杨建平
5 段会贤 2022-09-05 2022-09-10 5 普通住院 7063.25 5415.09 2536.27 0.00 4496.31 1200.00 1648.16 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1648.16 兰应彩 农村信用联社 2022-12-05 17:29:56 杨建平
6 张富伟 2022-11-02 2022-11-09 7 普通住院 17720.81 2603.44 616.60 0.00 16878.06 1200.00 7839.03 2642.37 0.00 0.00 4635.97 0.00 15117.37 张富伟 农村信用联社 2022-12-06 16:06:42 杨建平
7 赵春艳 2022-08-27 2022-08-31 生育住院 8960.24 5560.24 0.00 0.00 8960.24 0.00 3400.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3400.00 赵忠朝 农村信用联社 2022-12-06 17:07:32 杨建平
8 杨连芹 2022-10-15 2022-10-26 11 普通住院 96096.63 46188.07 24856.54 0.00 64622.52 1200.00 31711.26 18197.30 0.00 0.00 0.00 0.00 49908.56 杨连芹 农村信用联社 2022-12-07 11:52:03 杨建平
9 宋发银 2022-10-08 2022-10-22 14 普通住院 8452.17 2040.07 993.80 0.00 7454.72 1200.00 3127.36 843.45 0.00 0.00 2441.29 0.00 6412.10 宋发银 农村信用联社 2022-12-07 11:14:47 杨建平
10 兰桂娟 2022-11-05 2022-11-07 2 普通住院 5714.63 4822.70 2699.10 0.00 2983.85 1200.00 891.93 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 891.93 兰国顺 农村信用联社 2022-12-05 17:37:14 杨建平
11 孔凤 2022-10-23 2022-10-25 2 普通住院 1626.72 1127.05 158.00 0.00 1468.72 700.00 499.67 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 499.67 张朝海 农村信用联社 2022-12-05 16:21:22 杨建平
合计 163488.32 76596.81 32147.53 0.00 124272.07 10000.00 58131.13 21683.12 0.00 0.00 7077.26 0.00 86891.51