杨柳白族彝族乡人民政府印发杨柳乡关于进一步做好建档立卡贫困人口办理慢性病证实施方案的通知

杨柳乡关于进一步做好建档立卡贫困人口办理慢性病证实施方案

为进一步落实健康扶贫工作的决策部署，加强建档立卡贫困人口慢性病管理，落实好建档立卡贫困人口门诊慢性病患者的医疗保障待遇，方便建档立卡贫困人口慢性病证办理，根据《隆阳区医疗保障局关于决战决胜脱贫攻坚工作方案》精神，结合我乡实际，现就进一步做好我乡建档立卡贫困人口办理慢性病证工作通知如下：

 一、工作目标

进一步做好门诊慢性病鉴定服务，用足、用好、用活现行的基本医疗保险门诊慢性病鉴定政策，确保全乡符合慢性病鉴定条件的建档立卡贫困人口能够享受门诊慢性病的报销政策，切实减轻贫困人口个人就医费用负担，最大程度为贫困人口慢性病患者提供优质高效便捷的服务，有效遏制贫困人口因病致贫、因病返贫，助力全乡脱贫攻坚。

二、具体措施

（一）人员范围

以全国扶贫开发信息系统确认的建档立卡贫困人口名单为依据，实行动态管理。参加杨柳乡城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口，且长期患有符合《隆阳区医疗保障局关于决战决胜脱贫攻坚工作方案》文件规定的16种门诊慢性病病种，但未申报办理门诊慢性病证的人群。

（二）16种门诊慢性病名称

1、糖尿病；2、原发或继发性高血压Ⅱ级高危级以上；3、冠心病；4、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退；5、活动性肺结核；6、慢性活动性肝炎；7、癫痫；8、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）；9、美沙酮维持治疗；10、精神分裂症及双相情感障碍；11、震颤麻痹（帕金森氏病）；12、重症肌无力；13、运动神经元疾病；14、肌营养不良；15、小儿脑瘫；16、儿童免疫缺陷。

（三） 办理慢性病证所需材料

1、《保山市城乡居民医疗保险特殊病、慢性病门诊申报表》1份。

2、《隆阳区医疗保障局关于决战决胜脱贫攻坚工作方案》文件规定16种慢性病申报材料，详见附件3。

3、申请人五分免冠彩色近照2张。

4、申请人身份证复印件1份。

（四）时间安排

各村（社区）办理慢性病证时间详见附件4。

（五）实施步骤

1、初审筛查。各卫生室负责对《杨柳乡建档立卡贫困

人口未办理慢性病证人员名单》（附件1）中患者进行初审，核实是否服药、是否纳入家庭医生签约，对需要进一步确诊的患者根据《2019年隆阳区城乡居民特、慢性病申报材料细则》（附件3）规定到相应医保定点医疗机构进行检查确诊。

2、检查审核。对《杨柳乡建档立卡贫困人口未办理慢

性病证人员名单》（附件1）中确诊为16种门诊慢性疾病的患者，根据《2019年隆阳区城乡居民特、慢性病申报材料细则》（附件3）规定到相应医保定点医疗机构开具诊断证明书、门诊用药记录、随访记录表、出院证等相关证明材料。

3、专家认定。相关医保定点医疗机构门诊慢性病鉴定医生在《保山市城乡居民医疗保险特殊疾病、慢性病门诊申报表》（附件2）中的主要病史、检查结果、申报病种、接诊医生、科主任意见及医院意见上书写意见及签名，并加盖医疗机构公章。

4、申请人携相关材料到杨柳乡为民服务大厅办证。

四、工作要求

（一）认真摸排，宣传发动。各村（社区）、各卫生室要对《杨柳乡建档立卡贫困人口未办理慢性病证人员名单》（附件1）中建档立卡贫困人口的健康状况进行排查，对患有上述16种门诊慢性疾病但仍未办理慢性病证不能享受门诊优惠的贫困人口进行入户核实，动员建档立卡贫困人口办理慢性病证。

（二）熟知政策，加强宣传。 根据保人社发〔2017〕249号文件要求，对建档立卡贫困人口慢性病门诊给予倾斜，取消起付标准，政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民提高20个百分点，即报销比例80%，最高支付限额比其他城乡居民提高5个百分点，年度最高支付1575元。慢性病门诊医疗费用与住院医疗费用累计基本医疗保险最高支付限额。各村（社区）要积极向建档立卡贫困人口宣传慢性病门诊相关政策，提高政策知晓率及办证率。

（三）严肃纪律，落实责任。建档立卡贫困人口门诊慢性病证办理工作决定着全乡健康扶贫工作的顺利实施，各村（社区）要严格按照有关规定依法依规开展办证服务工作，如发现贫困人口应办理慢性病证未办理或办理的慢性病证病名与患者自身疾病名称不符等现象，将视具体情况追究相关责任人的责任；对参与鉴定的医护人员出现徇私舞弊、弄虚作假，伙同患者骗取门诊慢性病办理资格，一经查实，将追究相关责任人的责任。

附件：1.杨柳乡建档立卡贫困人口未办理慢性病证人员名单

2.保山市城乡居民医疗保险特殊疾病、慢性病门诊申报表

3.2019年隆阳区城乡居民特、慢性病申材料细则

4.杨柳乡各村（社区）办理慢性病证时间安排表