隆阳区城乡居民特、慢性病申报细则

隆阳区城乡居民特、慢性病申报细则

一、城乡居民慢性病可申办病种
      (1)糖尿病。准入标准：静脉血两次空腹血糖≧7.0mmol/L，或两次餐后2小时血糖≧11.1mmol/L。医保定点一级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。

（2）原发或继发性高血压Ⅱ级高危级以上。准入标准：三次门诊降压用药记录，或三次门诊降压用药处方。医保定点一级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。

(3)冠心病。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。

(4)甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退。准入标准：甲状腺功能检查报告（血清总甲状腺素〈TT4〉、游离甲状腺素〈FT4〉、总三碘甲腺原氨酸〈TT3〉、游离三碘甲腺原氨酸〈FT3〉、促甲状腺激素〈TSH〉、131Ⅰ摄取率）。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：甲亢五年复审，甲减免复审。

(5)活动性肺结核。准入标准：由医保定点二级及以上医疗机构提供或疾病预防控制中心提供。复审时间 ：按专家评审时间。

(6)慢性活动性肝炎。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。

(7)癫痫。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。

(8)儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。

(9)美沙酮维持治疗。准入条件：以疾病预防控制中心提供。复审时间：三年复审。

(10)精神分裂症及双相情感障碍。准入条件：第三人民医院提供。复审时间：免复审。

建档立卡户慢性病增加病种：(1)震颤麻痹（帕金森氏病）。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。(2)重症肌无力。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。（3）运动神经元疾病。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。（4）肌营养不良。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。（5）小儿脑瘫。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。（6）儿童免疫缺陷。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。

二、城乡居民特殊病可申办病种

（1）恶性肿瘤（包括各种癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病及其他需要放、化疗的颅内肿瘤。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。

（2）慢性肾功能衰竭（尿毒症）（包括血透、腹透、CRRT治疗）。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。

（3）器官移植（包括肾移植、肝移植、血液系统疾病的骨髓移植和干细胞移植、心肺移植。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。

（4）系统性红斑狼疮。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。

（5）再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血）。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。

（6）血友病。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。

另：建档立卡户特殊病增加病种：（1）白血病。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。（2）红细胞增多症，家族性。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：免复审。（3）地中海贫血。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。（4）后天性溶血性贫血。准入标准：疾病诊断证明书。医保定点二级及以上医疗机构提供。复审时间 ：五年复审。

三、申办流程

1.到定点医疗机构按要求填写《保山市城乡居民医疗保险特殊疾病、慢性病门诊申报表》并开具相关证明。

2.备齐相关材料到所参保地乡镇（街道）社会保障服务中心申办即可。