隆阳区卫生健康局2023年12项基本公共卫生服务项目上半年考核通报​（中医包）

根据国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务项目工作要求，按照区卫健局的工作安排和部署，市二院在2023年7月12日-31日期间，对隆阳区25家卫生院（社区卫生服务中心）开展了2023年上半年督导考核工作，现将工作情况总结如下：

一、督导考核组成员

李继光 市二院中医科 主任

车海飞 市二院中医科 中医技术指导兼数据管理员

何彦敏 市二院中医科 护士

二、督导考核对象

隆阳区辖区内25家卫生院（社区卫生服务中心）及各单位辖区内随机抽取1家卫生室（社区卫生服务站）。

三、督导考核具体内容

（一）基本公共卫生中医药健康服务项目实施方案及督导考核方案，一、二季度乡级考核资料、培训资料等有关文书资料是否完备。

（二）宣传画与墙贴画是否按要求进行张贴及留存痕迹资料。

（三）辖区内65岁及以上老年人及0-36个月儿童中医药健康管理服务具体实施情况，有关体质辨识流程是否规范，服务记录表医博士信息系统填写及规范录入，电子台账格式及内容是否符合要求，中医药健康管理进度表及月报表是否规范，是否按要求、按规范组织实施；乡级对村级上半年的中医药健康管理服务具体管理、督导考核情况及痕迹资料是否真实、齐全、合理。

（四）每乡镇卫生院/社区服务中心参与考核卫生室（社区服务站）随机抽取服务对象老年人、儿童各10人现场进行电话随访，考核中医药健康管理服务的真实性、服务质量及服务对象的知晓率及满意度。

（五）对乡级中医包专干及乡村、社区医生中医药健康管理服务技能、健康教育处方内容掌握程度现场测评和指导。

（六）对督导结果进行现场综合评估，并将结果口头和书面反馈于基层卫生医疗机构。

四、督导考核中发现存在问题

（一）综合共性问题

1.部分乡级在整理院级材料时不认真，未按通知要求及时更新相关材料内容及公文格式，极少数单位文书资料不齐全。

2.部分村级中医公卫人员对系统服务记录表填写不细致，电子台账空项、不规范填写或录入不准确，存在错漏及账表不一致情况。

3.部分乡级和村级中医公卫人员对儿童3张、老年人9张健康教育处方内容掌握欠佳；进行电话随访时，部分电话号码未及时更新，电话接通率较低，部分老年人及儿童家长不知晓或对服务内容了解较少，提示服务质量不高。

4.少部分乡级和村级中医公卫人员对上报数据掌握不精准，导致上报数据不及时或错漏。

5.部分单位更换中医包专干人员，工作交接不到位，新任专干对工作流程、内容、要求等不熟悉，明显影响中医包工作质量，导致整体质量下滑突出。

（二）考核结果

1.瓦马彝族白族乡卫生院：抽查谷米村卫生室。（1）院级：培训课程表时间安排不够合理。（2）村级：老年人电话号码有误1人，儿童电话号码有误1人。（3）技能考核：乡、村级老年人及儿童服务技能考核均为“优”。

2.瓦马彝族白族乡汶上卫生院：抽查秧草村卫生室。（1）院级：培训签到表的时间在培训日期前一日，与事实不符；部分墙贴画痕迹资料不符合规范要求。（2）村级：老年人系统中与台帐上的随访日期不一致1份（40号）。（3）技能考核：乡、村级老年人及儿童服务技能考核均为“优”。

3.永盛街道社区卫生服务中心：抽查大堡子社区卫生服务站。（1）院级：一、二季度督导图片痕迹资料有缺陷需进一步完善，部分文书格式、字体欠规范，一、二季度督导考核表格式不一致。（2）村级：老年人上报数据不及时，2月份服务1人、4月份服务3人均于5月份上报；老年人台帐中的联系电话26人均使用同一号码。老年人电话号码有误2人、未接2人；儿童电话号码有误1人、空号1人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童服务技能考核均为“优”；村级老年人服务技能考核为“良”、儿童服务技能考核为“中”。

4.水寨乡卫生院：抽查海棠村卫生室。（1）院级：墙贴画图片痕迹大部分模糊不规范；培训总结少许语句与图片痕迹资料不符。（2）村级：老年人服务记录表选项存在规律性3份（30、31、43号，连续6-8个题均选2），老年人台帐上与系统中的体质类型不一致2份（82、83号）、服务时间不一致1份（138号）；儿童台帐上出生日期错误1份（1号）。老年人电话号码未接1人、有误1人、空号1人，儿童电话号码未接1人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童、村级老年人服务技能考核均为“优”，村级儿童服务技能考核为“良”。

5.永昌街道社区卫生服务中心：抽查白塔社区卫生服务站。（1）院级：乡级对村级评分表目标服务率未修改；泰隆、永昌、白塔、九龙、黉学5家社区卫生服务站墙贴画痕迹图片不符合要求；培训总结日期不符合逻辑；部分文字资料字体不符合文书要求；一季度督导痕迹图片未按区级一季度督导要求进行整改；培训试卷打印不符合规范，培训成绩最高分89分、最低分39分，69分以下21人，59分以下6人，提示培训质量差，达不到要求。（2）村级：老年人台帐上的体质类型空项1份（750号）；老年人服务记录表选项存在规律性2份（108、300号，连续7个题均选1）。老年人电话号码有误1人。（3）技能考核：乡、村级老年人服务技能考核为“良”；乡、村级儿童服务技能考核为“优”。

6.潞江镇新城卫生院：抽查赧亢村卫生室。（1）院级：实施方案、督导考核方案、通知等文书资料无加盖公章；培训通知、督导考核通知、督导小结的日期（安排）不合理或错误；二季度督导所有评分表服务率未调整，督导考核图片、培训课程表、培训图片、课件欠规范或不符合要求；培训总结，日期和人员姓名错误；无培训考试成绩表。（2）村级：老年人服务记录表选项存在矛盾性2份（5、42号，1、2题选1、2）。儿童提前服务1人（39号）；儿童上报数据不及时，2月份服务7人、上报6人，6月份服务6人、上报7人。老年人电话号码无法接通2人；儿童电话号码有误1人。（3）技能考核：乡级老年人服务技能考核为“良”，村级老年人服务技能考核为“差”，乡、村级儿童服务技能考核为“中”。

7.潞江镇中心卫生院：抽查澡塘村卫生室。（1）院级：培训课程表动员讲话名称错误，课件不够清晰，试卷打印欠规范。季度督导时间安排过于紧凑，质量不高。（2）村级：老年人服务记录表选项存在规律性5份（18、47、99、119、166号，连续8-9个题均选1）。儿童系统中6月龄下次随访日期填写错误1份（24号，填写8月龄的时间）。老年人电话号码有误1人、空号1人；儿童电话号码未接1人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童服务技能考核为“优”，村级老年人及儿童服务技能考核为“差”。

8.蒲缥镇中心卫生院：抽查罗板村卫生室。（1）院级：培训课程表及课件题目需修改完善。二季度乡级对村级评分表目标服务率未修改。（2）村级：儿童满6月龄已进行服务，系统中已录入，但台帐上未录入1份（27号、2023.01.01）。老年人电话号码未接1人、有误1人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童服务技能考核为“优”，村级老年人及儿童服务技能考核为“中”。

9.永盛街道羊邑社区卫生服务中心：抽查大栗树社区卫生服务站。（1）院级：二季度乡级考核羊邑村的评分表目标服务率未修改；有一张督导表仍沿用旧版。培训总结有文字错误，与客观事实不符。（2）村级：老年人服务记录表中医药保健指导未勾选完全2份（65、138号）、选项存在规律性1份（110号，连续7个题均选1）；老年人台帐上与系统中的体质类型不一致3份（23、194、238号）；老年人台帐上联系电话填写“无”12人。儿童上报数据不及时，3月份服务13人、上报14人，4月份服务10人、上报8人，5月份服务17人、上报18人。老年人电话号码关机1人、空号1人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童、村级儿童服务技能考核均为“优”；村级老年人服务技能考核为“良”。

10.汉庄镇卫生院：抽查岩箐村卫生室。（1）院级：培训痕迹图片不规范，与课程表内容不完全吻合。（2）村级：老年人服务记录表选项存在规律性2份（37、43号，连续6-7个题均选1）。儿童提前服务1人（7号）。老年人电话号码未接1人，儿童电话号码未接1人。（3）技能考核：乡级老年人、儿童服务技能考核为“优”，村级老年人服务技能考核为“中”，村级儿童服务技能考核为“良”。

11.兰城街道社区卫生服务中心：抽查王官社区卫生服务站。（1）院级:一、二季度未结束即提前督导考核，督导小结发现问题较简单、笼统；培训通知和方案文书字体不一，课程表内容标题不规范；课件制作需修改完善；图片痕迹资料欠规范，需修改。（2）村级：老年人服务记录表选项存在规律性4份（40、80、100、120号，连续21、28、8、11个题均选1）。老年人电话号码未接1人。（3）技能考核：乡、村级老年人及儿童服务技能考核均为“优”。

12.瓦窑镇老营卫生院：抽查克恭村卫生室。（1）院级：未发现错漏和不足。（2）村级：老年人电话号码有误1人；儿童电话号码关机1人、空号2人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童、村级儿童服务技能考核均为“优”；村级老年人服务技能考核为“良”。

13.板桥镇沙坝卫生院：抽查妻贤村卫生室。（1）院级：二季度一天督导考核4个村卫生室，时间过于紧凑，影响质量；培训方案落款日期不符合逻辑；培训课件、培训图片痕迹资料欠规范；培训成绩60分2人，70分6人，提示培训质量不高，培训质量不够到位。村医试卷未打印纸质版。（2）村级：老年人服务记录表选项存在规律性3份（2、74、241号，连续6-11个题均选1）。儿童服务记录表24月龄的中医药健康管理服务指导未勾选完全1份（68号）。老年人电话号码未接1人、空号1人、有误1人。（3）技能考核：乡、村级老年人及儿童服务技能考核均为“优”。

14.板桥镇中心卫生院：抽查世科村卫生室。（1）院级：培训图片痕迹资料与课程表不完全吻合，欠规范；上半年宣传画痕迹资料有1村未标村卫生室名称；二季度督导考核痕迹图片缺1个村卫生室；考试试卷均未打印。（2）村级：老年人服务记录表选项存在规律性3份（9、266、306号，连续5-7个题均选1）；老年人台帐上与系统中的服务时间不一致2份（266、306号）。（3）技能考核：乡级老年人及儿童、村级老年人服务技能考核均为“优”，村级儿童服务技能考核为“良”。

15.河图街道社区卫生服务中心：抽查魏家社区卫生服务站。（1）院级：实施方案、督导考核方案、培训方案、培训通知等未加盖公章；一、二季度一天安排督导4个社区，时间安排过于紧凑，影响质量；一季度化美社区督导记录表未填写完全；培训课程表未单独制作，培训时间安排仅一小时，时间安排不合理。二季度乡级对村级考核评分表，沿用两年前旧表，目标服务率未修改；评分统计表未按一至八名排序；课件制作无日期，图片痕迹资料与课程表不吻合；课件沿用旧版；考试成绩80分以下4人，需强化培训，在培训总结文字上有所体现。培训总结人员姓名(左泽)错误。（2）村级：老年人电话号码未接1人；儿童电话号码有误1人。（3）技能考核：乡级儿童、村级老年人及儿童服务技能考核均为“优”；乡级老年人服务技能考核为“中”。

16.瓦渡乡卫生院：抽查瓦渡村卫生室。（1）院级：实施方案、督导考核方案、培训、督导总结等文字资料，需进一步修改完善；墙贴画照片欠规范；培训图片痕迹资料欠规范，培训课件与课程表对比少一个；一季度考核督导记录表沿用旧版，每天督导5个村卫生室，时间仓促，质量难以保证；二季度乡级对村级评分表，目标服务率未修改，半年督导考核评分统计排名表未做。（2）村级：老年人上报数据不及时或提前报，2月份服务21人、上报16人，3月份服务458人、上报463人；老年人服务记录表选项存在矛盾性3份（22、118、178号，1、2题选2、2或1、3）；老年人台帐上与系统中的体质类型不一致2份（58、202号）。1-3月份儿童上报人数为0，与实际服务人数不符。儿童台帐与花名册混用。老年人电话号码有误1人；儿童电话号码空号1人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童服务技能考核为“优”，村级老年人及儿童服务技能考核为“中”。

17.丙麻乡中心卫生院：抽查上庙村卫生室。（1）乡、村级文书、图片痕迹资料、服务记录表、电话随访均未发现错漏和问题。（2）技能考核：乡、村级老年人及儿童服务技能考核为“优”。

18.杨柳白族彝族乡卫生院：抽查鱼和村卫生室。（1）院级：一、二季度部分图片痕迹资料欠规范；督导日期一天安排3-4家，时间紧凑，质量不高；一、二季度督导记录表沿用旧版。（2）村级：老年人电话号码未接1人、有误2人；儿童电话号码有误1人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童服务技能考核为“优”；村级老年人服务技能考核为“中”，儿童服务技能为“良”。

19.青华街道社区卫生服务中心：抽查宋家社区卫生服务站。（1）院级：二季度督导记录表沿用旧版；课程表内容与课件标题不符合1处；培训痕迹图片需进一步规范，培训总结第1页和第2页字体不一致。（2）村级：儿童提前服务1人（46号，系统中6、12、18月龄均提前服务）。儿童电话号码未接2人、空号1人、有误1人。（3）技能考核：乡、村级老年人及儿童服务技能考核均为“优”。

20.瓦窑镇中心卫生院：抽查马转弯村卫生室。（1）院级：培训方案沿用旧版；培训课程表、课件部分标题与内容不吻合，痕迹图片资料欠规范，培训成绩表无排名；一季度小结部分内容与督导考核记录表不吻合；村级墙贴画只有14家。（2）村级：服务记录表、台帐等文书资料齐全，电话随访通畅，未发现错漏和不足。（3）技能考核：乡级老年人及儿童、村级儿童服务技能考核为“优”；村级老年人服务技能考核为“良”。

21.金鸡乡卫生院：抽查东方村卫生室。（1）院级：培训课件、痕迹图片资料需进一步完善。二季度乡级对村级考核评分表，目标服务率未修改；培训痕迹图片资料欠规范；课件制作需完善。（2）村级：老年人服务记录表选项存在规律性2份（13、73号，连续8个、10个题均选1）。儿童台帐上73号与78号重复，均为同一人。儿童电话号码关机1人、空号2人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童、村级老年人服务技能考核为“优”；村级儿童服务技能考核为“中”。

22.西邑乡中心卫生院：抽查石龙村卫生室。(1)院级：一、二季度考核，一天督导3个村卫生室，时间紧凑，影响质量；督导记录发现问题过简，缺永信村记录督导表；图片痕迹资料，缺永信村；二季度考核无成绩统计表及排名；培训课件名称与课程表不吻合，图片痕迹资料不完整，培训考试成绩过低，提示培训未达到预期目的。(2)村级：儿童台帐上与系统中的服务时间不一致1份（13号，18月龄）；儿童台帐上出生日期填写错误1份（50号）。老年人电话号码有误2人；儿童电话号码空号1人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童服务技能考核为“中”；村级老年人服务技能考核为“良”，儿童服务技能考核为“优”。

23.辛街乡中心卫生院：抽查下庄村卫生室。(1)院级：一、二季度一天督导4家卫生室，时间仓促，质量不能保证；（2）村级：儿童服务记录表中6月龄的随访日期及下次随访日期填写错误1份（1号）；儿童服务记录表24月龄的中医药健康管理服务指导未勾选完全1份（41号）。老年人电话号码未接3人、关机1人；儿童电话号码未接3人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童服务技能考核为“优”；村级老年人服务技能考核为“中”，儿童服务技能考核为“良”。

24.芒宽彝族傣族乡中心卫生院：抽查敢顶村卫生室。(1)院级：一季度督导记录表沿用旧版；一、二季度督导考核小结未写村名，目标服务率未修改，上半年考核无考核评分表及成绩统计表；墙贴画痕迹资料缺勐古村；培训课程表、课件培训图片痕迹资料存在缺陷，需进一步整改完善。（2）村级：老年人服务记录表中医药保健指导未勾选完全，10份均存在；老年人服务记录表选项存在矛盾性1份（64号，1、2题选2、1）。儿童服务记录表36月龄的下次随访日期未填写1份（1号）；儿童服务记录表24月龄的中医药健康管理服务指导未勾选完全1份（32号）。老年人电话号码有误3人；儿童电话号码关机1人。（3）技能考核：乡级老年人及儿童、村级老年人服务技能考核为“中”；村级儿童服务技能考核为“良”。

25.瓦房彝族苗族乡中心卫生院：抽查水源村卫生室。（1）院级：实施方案、督导考核方案仍沿用旧版；一二季度督导考核图片与文字说明不吻合；培训图片痕迹资料、课件制作需进一步规范完善。（2）村级：老年人台帐上与系统中的体质类型不一致1份（48号）；老年人服务记录表选项存在规律性1份（9号，连续7个、11个题均选1）。儿童服务记录表6月龄的中医药健康管理服务指导未勾选完全1份（8号）；随访日期推迟超过一个月2份（1号6月龄、3号18月龄）。（3）技能考核：乡级老年人及儿童、村级儿童服务技能考核为“优”；村级老年人服务技能考核为“中”。

五、整改建议和措施

（一）现场要求基层卫生单位加强对中医药健康管理服务的组织领导，从思想上、态度上高度重视中医包工作的重要意义，加强中医包专干岗位人员的稳定性，不断提高自身业务和技能学习，持续强化对村级业务技能培训、指导，不断提高医务人员中医健康管理服务技能水平。督促分管领导和中医包专干，针对在督导考核中发现的各种问题，加强自身学习，加大督查力度，及时进行整改，工作落实到位，保持长效机制。

（二）针对督导考核中发现的问题，督导组对今年中医包工作再次进行如下强调：

1.所有单位65岁及以上老年人、0-36个月儿童中医健康管理服务率，要求老年人以疾控数据为基数，半年（6月底以前）服务率≥35.5%，全年必须（本年12月底以前）≥71%以上。0-36个月儿童中医健康管理服务率，半年（6月底以前）服务率≥39.5%，全年必须（本年12月底以前）≥79%。完成任务必须是每个村、社区都达标，不能是整个乡级的平均数达标。

2.所有乡级中医包专干、村级中医公卫人员，必须对儿童3张、老年人9张健康教育处方、老年人中医体质特征（通俗版）内容加强培训学习，充分掌握和理解处方内容，提高服务技能，扎实开展中医健康管理工作。对儿童健康管理重点掌握饮食4条、起居5条、穴位定位、操作的健康教育内容，对老年人重点掌握9种体质的饮食调理（每种体质至少掌握5种以上蔬菜或水果、干果等）、穴位定位的健康教育内容。区级督导将按省、市、区卫健委主管部门的要求，继续强化对乡级、村级服务技能考核，尤其对健康教育处方的熟悉和掌握程度进行现场考核。

3.对部分单位仍然存在“院代村做”情况，造成村级医生服务技能掌握程度缺如或很差。这种模式和国家中医公卫服务标准流程相较有偏差。鉴于村医素质参差不齐现状，服务时不能完全按照标准服务流程进行，再次强调，建议院级层面在服务时以“院村合作”模式进行，院级必须加强对村医中医包服务技能的培训和指导，不能越俎代庖，要通过培训和学习，逐渐使村医的服务技能得到提高，最终达到“院级督导，村级服务”的目的。

4.乡级中医包专干，必须加强自身学习，按督导考核要求常态化下沉到村、站，把对村级的督促、指导工作落到实处，让村级真正掌握、熟悉中医包具体服务内容和服务流程，使中医药健康管理服务真实、有效、不走样，从而使广大老百姓真正受益。

5.所有单位的主要领导，要对中医包工作在思想上、态度上引起足够的重视。督导考核中发现，凡是得到主要领导高度重视的单位，中医包工作都做得相对较好。鉴于中医包学科与现代医学的差异性和特殊性，建议不要让中医包专干兼职太多其它工作，以免对中医包工作带来影响。对区级中医督导组发现并反馈的存在问题，要引起足够重视，认真去研究落实解决。

（三）建议各基层单位在中医包工作上加强交流学习，取长补短，沟通信息，互通有无，共同提高工作质量。