关于对政协隆阳区第六届一次会议第61117号建议的答复

孟庆兰委员：

你提出的关于医养结合推进居家养老的建议，已交我们研究办理，现答复如下：

一、隆阳区居家养老服务现状

近年来，隆阳区老龄化趋势明显，据隆阳区第七次全国人口普查数据统计，我区60岁及以上人口为15.65万人，占总人口的17.32%，其中65岁及以上人口为11.23万人，占总人口的12.44%。与2010年第六次全国人口普查相比60岁及以上人口的比重上升4.87个百分点，65岁及以上人口的比重上升3.64个百分点。

目前，全区现有养老服务机构55个，养老床位3688张，每千名老人23.07张。其中：实施公办养老服务机构51个，分别是城市公办养老机构1个、农村敬老院13个、城乡社区居家养老服务中心（农村互助养老服务站）36个、老年活动室1个；通过公建民营、民办公助等模式社会力量兴办的养老机构4个。隆阳区下辖永昌、兰城、九隆、青华、河图、永盛6个街道，据不完全统计，全区6个街道有城市社区79个，总人口287599人，60岁以上老年人40908人，占城市总人口的14.22%。目前，建成投入使用居家养老服务中心35个，占城市社区总数的43.2%。

二、医养结合推进居家养老工作开展情况

（一）成立组织领导机构。区委、政府高度重视养老服务体系建设，建立了以分管副区长为总召集人，区政府办副主任、区民政局局长为副召集人，发改、工信、财政等23家部门分管领导为成员的隆阳区养老服务联席会议制度，高位推动工作。联席会议下设办公室在区民政局，负责承担联席会议日常工作。联席会议制度的建立，进一步强化各部门的统筹协调力度，有效形成全区养老服务体系建设工作合力。

（二）出台相应政策文件。先后出台了先后出台了《隆阳区人民政府办公室关于印发隆阳区养老服务工作任务分解方案的通知》（〔2021〕-85）《隆阳区民政局转发关于开展老年人居家适老化改造工作的通知》（隆民政发〔2021〕104号）《隆阳区民政局转发云南省新建住宅小区配建社区居家养老服务设施用房管理办法（试行）的通知》（隆民政发〔2021〕110号）《隆阳区民政局转发关于在城市更新工作中加强城镇老旧小区养老服务设施建设的通知》（隆民政发〔2021〕111号）《关于在城市更新工作中加强城镇老旧小区养老服务设施建设的通知》（隆民政发〔2021〕112号）等政策文件，科学规划全区养老服务体系建设，为工作落实提供了政策依据和有力保障。出台了《隆阳区医养结合工作实施方案》（隆政办〔2017〕191号），成相应的组织机构，明确了部门职责。鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务，对养老机构内设医疗机构的申请实行备案制，优先予以备案。同时也支持有相关专业特长的医师和专业人员在养老机构开展非诊疗行为的健康服务。2021年1月21日转发《医养结合机构服务指南（试行）和医养结合机构管理指南（试行）的通知》，要求区直医疗卫生单位，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、区管民营医院、医养结合机构按文件要求抓好贯彻落实。

（三）研究制定发展规划。将养老服务工作纳入全区“十四五”经济社会发展规划中。社区居家养老服务发展规划作为“十四五”规划的重要组成部分，已纳入全区总体规划。通过对隆阳区居家养老服务进行超前谋划，“十四五”期间，拟对6个街道的53个居家养老服务中心进行提质改造，购置养老服务设施设备，实现6个街道79个社区居家养老服务全覆盖，更好为社区居家老年人养老服务提供保障。

（四）建立完善服务网络。一是依托城市社区信息平台，将养老服务功能纳入平台建设内容，建立养老服务热线，如兰城街道建立“995”平台，在街道所辖社区为留守老人提供服务；二是将居家养老服务纳入社区治理内容，在社区治理中，社区工作人员强化对现有养老服务设施的管理维护运营，开展为社区老年人服务工作。目前，青华街道红花社区居家养老服务中心已作为社区综合治理养老服务示范点进行试点示范创建成功；三是2023年底前完成6个街道综合养老服务中心建设项目，项目建成后可统筹街道办事处辖区所有养老服务资源，对社区日间照料中心、居家养老服务中心起示范引导作用，具备为街道办事处独居、留守老人提供日间照料、临时短时托养、老年文体娱乐活动、老年幸福食堂服务等功能。

（五）认真落实优惠政策。一是积极鼓励和引导社会力量进

入养老服务产业，建立健全以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。根据互联网+智慧养老平台统计，隆阳区54家养老机构（含社区居家养老服务中心、中康颐养保山养老院）28项重点指标已100%达标；隆阳区现有护理型床位861张，占隆阳区运营养老床位总数1255的68.60%；4家社会力量运营养老床位数502张（含中康颐养保山养老院、春天物业日间照料中心），占隆阳区运营养老床位总数1255的40%。二是整合社会闲置资源发展养老服务。3家公建民营及民办养老机构均是通过各级政府将隆阳区中心敬老院、保山市儿童福利院和街道社区的闲置资源整合改造成养老服务设施后，以招投标方式提供给社会力量运营。三是加大财政配套资金落实力度。隆阳区财政在非常困难的情况下，每年都将社区居家养老服务中心建设资金列入区级财政预算。近年来共下拨13个居家养老服务中心区级配套资金190万元。每年都将养老服务体系建设资金列入区级财政预算，2021年及时分配下拨养老服务体系建设资金，区民政局及时下达项目建设资金913.5万元。

（六）探索机构延伸服务。积极探索对现有投入使用的养老机构开展居家养老服务试点工作。按照“先行试点，逐步推开”的原则，扶持发展专业化社区居家养老服务组织，建设“15分钟居家养老服务圈”，为老年人提供日间照料和居家养老服务，解除高龄、失能、半失能老人家庭的后顾之忧，引导老年人转变养老观念，促进社区居家养老服务质量和水平整体提升。2020年12月4日，在中康爱邻里居家养老服务中心启动了以“助餐、助浴、助医、助洁、助行、助娱”等为主要服务内容的居家养老服务工作试点，依托中康颐养保山养老院的专业机构、智慧养老平台为永昌街道、九隆街道的居家老年人提供上门服务。

（七）规划新建养老设施。2022年拟规划建设中心城区街道级综合养老服务中心3个，确保每个街道至少建有一个示范性综合养老服务中心，通过改建、与社会力量合建、整合现有公共服务设施资源等方式，在街道层面建设具备全托、日托、上门服务、对下指导等综合功能的社区养老服务机构和在社区层面建立嵌入式养老服务机构或日间照料中心，具备为老年人提供生活照料、助餐助行、紧急救援、精神慰藉等服务功能要求。

（八）借助家庭医生与居家老人签约服务开展医养结合工作。区卫健部门结合基本公共卫生服务，鼓励基层家庭医生团队与居家老人建立签约服务关系，上门为居家老人提供血压血糖测定、健康教育、康复指导、保健咨询等基本公共卫生服务（每季度服务1次，特殊情况随时出诊），按照国家基本公共卫生服务项目和省级基本公共卫生服务项目规定的服务对象、内容、流程、标准全面开展服务，重点就老年人健康状况、慢性病防治及健康教育等提供综合、连续、动态的健康管理服务。2021年，全区65岁以上老年人累计建档87411人，健康管理66015人，健康管理率75.52%；337个家庭医生签约团队与42177名居家老年人建立了签约服务关系。

（九）建立医疗养老机构合作机制。鼓励养老机构内设医务室，或以签约的形式与养老机构合作，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询等服务。目前，市二院、永昌社区卫生服务中心、瓦渡、水寨、西邑、瓦马、瓦房、潞江、丙麻、杨柳等10个医疗机构与辖区养老机构签订了医养结合服务协议，协议期间定期指派医生到养老院巡诊（一般每季度1次），定期到养老机构对老年人进行健康体检（每年免费体检1次）。

（十）开展医养融合试点工作。根据《保山市卫生健康委、市民政局、市医疗保障局三部门联发的进一步推进医养融合工作实施方案（试行）》（保卫健发〔2021〕63）相关要求，开展瓦房乡中心卫生院与瓦房乡敬老院医养结合试点及潞江中心卫生院失能老人照护试点及保山济慈医院与保山老邻居护理院医养结合试点。保山济慈医院为保山老邻居护理院内入住的95位老人开展评估及每天进行医疗照护服务，对慢性病入住老人提供发药、健康检查服务、疾病诊治和护理服务；瓦房彝族苗族乡中心卫生院。在医养结合服务协议基础上，定期派医生到敬老院进行巡诊，为入住12位老年人免费提供基本公共卫生服务及提供医疗咨询、日常保健咨询、心理疏导等服务。

三、下一步工作

（一）提高认识，压实部门责任，切实形成保障合力。以民政兜底保障为基本，统筹民政、卫计、财政、金融等多方面资金，加强各部门对社区养老保障和服务体系建设的资金投入力度，制定3年计划，形成以家庭赡养为基础、居家养老日间照料为依托、养老机构为补充的社区养老服务保障格局。

（二）加快完善服务功能配套和基础设施建设。一是以社区居家养老服务中心为重点，精准发力，按照标准配齐配优老年人娱乐、健身、康体、休闲等配套设施，完善就餐送餐和上门服务等功能，组织社区老年人定期开展医疗保健、心理咨询等活动，充分发挥社区居家养老服务功能。二是对已建成投入使用的社区居家养老服务中心，改善日间照料条件，优化美化环境，扎实开展好“六助”相关工作，提高服务质量，确保居家养老服务中心正常运行。三是对在建的社区居家养老服务中心，加大财政投入力度，填补资金缺口，确保尽快完工并投入使用，增加全区社区养老服务供给，满足社区养老服务需求。

（三）强化医疗保障，让老年人看得起病方便看病。重点从家庭贫困老年人发生普通疾病时选择不治疗，从而使“小病”转变为“大病”的问题入手，减轻医疗负担。加快研究降低医疗救助理赔门槛，试点护理保险；适当提高向基层医疗机构购买老年人体检和慢性病检查等服务的采购价格，提高基层医疗机构提供服务的积极性；适当增加基层医疗机构廉价常用药的目录范围，保证基层医疗机构廉价常用药供应充足。

（四）创新机制，充分发挥居家养老服务中心日间照料功能。出台政策依据，将居家养老服务中心纳入养老机构运营补贴范围，保障其正常运营，让社区居家养老服务中心充分发挥日间照料功能，提升社区居家养老服务质量，满足社区有需求的老年人都能得到有质量较专业的服务。

感谢你对养老服务工作的关注与支持！

隆阳区民政局

2022年6月29日