隆阳区医疗保障局关于隆阳区人大第六届第一次会议第102号建议的答复

张春许代表：

您在隆阳区人大第六届一次会议提出城乡居民医疗保险自2003年开始实施以来，解决了农民的基本卫生服务和因病致贫因病返贫的尴尬窘境，但是近年来城乡居民医疗保险缴费金额一再上涨，农民收入低，一家几口人的城乡居民医疗保险缴费金额费用是一笔不小的开支，建议降低城乡居民医疗保险缴费金额，让农民减轻负担。已交我局办理，根据相关政策规定，现答复如下：

一、城乡居民医保缴费资助

隆阳区2006年开始实施新型农村合作医疗制度，2017年原新农合与城镇居民实现整合，建立统一的保山市城乡居民医保制度，从医保制度建立之初，筹资缴费就采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，并进行年度动态调整。2006年新农合人均筹资50元，其中个人缴费10元、财政补贴40元；2021年居民医保人均筹资标准860元，其中个人缴费280元，财政补助580元；2022年居民医保人均筹资标准930元，其中个人缴费320元，财政补助610元，人均财政补助同步提高30元。目前，人均财政补助达到610元，政府每年的投入远大于个人缴费，是居民医保基金筹集的最主要来源。

同时，给予特殊人员资助参保，其中：退役军人事务局认定的重点优抚对象，民政部门认定的特困供养人员、孤儿，残联认定的一二级重度残疾及三、四级精神智力残疾人员，按当年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准给予全额资助；民政部门认定的城乡低保对象参保缴费按照每人每年120元的标准定额资助；纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测对象的农村低收入人口，按照每人每年 180 元标准给予定额资助参保。

二、城乡居民待遇不断提高

筹资水平的逐年提高，既是逐年扩大保障范围、提高待遇水平的客观需要，也是医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放的客观需要，城乡居民筹资标准合理调整，主要用于提高参保群众待遇水平：一是门诊就近就便看病就医报销。参保人员在一级定点医疗机构或村室、社区卫生服务站就医发生的政策范围内普通门诊医疗费用，医保基金按50%的比例报销，中药饮片处方报销比例为60%，普通门诊每月累计支付限额70元，年度支付限额300元。二是普遍开展特慢病门诊统筹。对一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用安排专门的保障措施，2019年建立城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，报销比例50%，年度支付400元。2021年保山市统一了特殊病、慢性病病种，病种增加到41种，规范了基本医保支付范围，报销比例60%以上，进一步减轻群众门诊负担。三是住院报销待遇不断提升。居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70％左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35％的两倍；封顶线达到20万元，是新农合建立之初的25倍。四是全面建立城乡居民大病保险，对大病患者高额医疗费用在基本医保基础上进一步保障，对符合规定的农村低收入人口还可享受大病保险降低起付线、取消封顶线等倾斜性政策。五是夯实医疗救助托底保障。按规定对符合条件的各类救助对象实施分类资助参保和分档救助，对特困、低保等低收入人口经基本医保、大病保险保障后个人负担仍然较重的医疗费用，按规定给予救助，年度救助限额内政策内报销比例达到70％以上。

下一步我们将积极向上级反映相关问题，感谢您对我区城乡居民医保工作的关心、支持。