关于对政协隆阳区六届三次会议第06030007号提案的答复

李群委员：

你提出的关于强化生育保障促进人口长期均衡发展建议的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

一、基本情况

（一）积极营造生育友好环境

1.组织领导有力。成立由区长为组长，分管副区长为副组长，区级相关部门领导为成员的领导小组，建立优化生育政策工作部门联席会议制度。

2.人口服务有质。一是健全管理体系。区乡村三级工作队伍稳定，21个乡镇（街道）34名人口计生工作人员、98名妇幼专干、351名村级计生员、970名村医、3525名小组长开展网格管理，提供人口服务；二是健全服务体系。严格落实三孩生育政策，及时清理不相适应的计划生育规范性文件。实施“互联网+政务服务”，通过云南政务服务网和“一部手机办事通”，提高办事便利性。成立新生儿出生“一件事一次办”和“生育登记”工作专班，实行线上线下协同办理；三是健全帮扶体系。按时审核审批计划生育家庭奖励与扶助项目，开展入户抽查核查。关心关爱特殊家庭，打造2个暖心家园，开展关怀行动，每年入户帮扶、慰问特殊家庭。

3.托育发展有望。一是建构多元格局。“市场化托育”“托幼一体化”“国企办托”“普惠托育”“小区办托”等多元照护服务模式迅速发展，辖区有提供托育服务的机构45个（托育机构32个、幼儿园13个），总托位2900个，每千人托位数3.2个；托育机构中，市场化办托30个，国企办托2个；“托幼一体化”13个中，公立幼儿园办托1个，民营幼儿园办托12个。提供全日托、半日托、计时托、临时托、“上门照护”等，开设混龄班、托大班、托小班、乳儿班，满足不同家庭需求。二是提升服务质量。为移民安置点搬迁群众、困难群众减免费用50600元；开办暑期爱心托管班，为新就业群体及工会家庭减免费用85880元；开展“爱心托育试点”项目，为工会子女减免费用63414元；开展技能培训，从业人员执证率达73.82%；开设家长课堂，年受训家庭2600余个。三是筑牢安全底线。采取日常监督和联席检查相结合的方式，每季度开展1次常规抽检，每年开展1次联席检查。四是营造良好氛围。8所托育机构被评为市级示范园，1所托育机构入选“云南省妇幼保健院养育照护试点机构”，2所托育机构入选“保山市工会爱心托育服务试点”。

4.生育环境有利。一是卫健部门严格落实母婴安全五项制度、出生缺陷三级预防措施、婚前保健和孕前优生健康检查服务、健康儿童行动提升计划、生育支持项目，连续五年实现孕产妇零死亡。二是宣传、民政等部门充分发挥传统媒体和新媒体作用，加强三孩生育政策及配套支持措施、新型婚育观的教育宣传，开展“巾帼讲堂乡村行”、“女子学堂”、“火塘会议”、“家庭教育大讲堂”、文明家庭创建等活动，将反对索取“天价彩礼”、反家庭暴力等内容纳入村规民约。三是人社、税务、教体等部门严格落实产假、哺乳假、生育奖励假、育儿假等制度，定期开展女职工生育权益保障专项督查，严格落实个税政策降低养育成本，义务教育优质均衡，“双减”、“双升”效果明显。四是妇联、团区委等部门打造8个爱心妈妈屋、52个母婴室、531个妇女儿童之家，开办村民文化学校、婚育学校等，举办“520”“七夕”交友联谊活动，为单身青年架起婚姻之桥。

（二）“四强化”提升妇幼保健服务能力

1.强化目标导向，提高工作效能。制发《隆阳区卫生健康事业高质量发展三年行动计划（2023—2025年）》，明确妇幼健康工作任务目标，明确具体职责，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率控制指标纳入政府考核内容。建立“月分析、季通报、年考核”机制，强化对各乡镇（街道）妇幼健康工作开展情况督查指导，以问题为导向，查问题、定措施、促落实，确保服务质量体制增效。每季度召开辖区妇幼专干例会，每年至少举办6期以上业务培训班，提升妇幼专管队伍服务和管理水平。

2.强化基础建设，提升服务质量。保山市第二人民医院成功创建三级乙等综合医院，建成危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心各1个并通过省级复评审，隆阳区区妇幼保健院成功创建为三级妇幼保健院，医疗诊治能力持续提升。全区各级公立医疗机构设置公共卫生服务管理科（室、办），每个卫生院（街道社区卫生服务中心）配备2名以上妇幼专干，每个村卫生室（社区卫生服务站）明确1名妇幼专管员，确保妇幼工作有人抓。持续推动各级医疗机构迁扩建项目建设，投资9.3981亿元，新增建筑面积14.5628万平方米，补齐基础设施短板。

3.强化制度落实，提高管理规范。严格落实《孕产妇首诊负责制》等17项工作制度，规范孕产妇“五色”管理和转诊救治程序，建立并严格执行高危孕产妇日清排查，高危孕产妇、高危儿童季度筛查机制，设置辖区危急重症孕产妇24小时急救电话，提供辖区偏远地区提前住院待产服务，隆阳区已连续4年实现年孕产妇零死亡。制定出台《隆阳区卫生健康局关于进一步加强危重孕产妇（新生儿）抢救工作和调整补助经费使用通知》，主要针对危重孕产妇、新生儿急救、转诊及家庭贫困的孕产妇，自付超过3000元，剩余自付费用减3000元后至20000元之间的，按照50％给予补助，补助经费超过10000元的，报区领导小组办公室研究，决定特别补助金额。2023年以来共救助危重抢救补助18人，危急救助资金104639.68元，有效强化了危急重症孕产妇、危重症新生儿及贫困孕产妇、危重新生儿急救救助保障。

4.强化防治结合，提高预防能力。一是持续提升适龄妇女目标人群“两癌”筛查覆盖率，农村妇女宫颈癌筛查覆盖率达58.88%，乳腺癌筛查覆盖率达50.33%。全面落实婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、免费避孕药具提供、免费叶酸补服预防神经管畸形、新生儿遗传代谢病筛查等，2023年，婚前医学检率达98.01%，免费孕前优生健康检查6027人，免费发放叶酸6009人26794瓶，新生儿遗传代谢疾病筛查率为101.39%。二是积极推进产前筛查，隆阳区妇幼保健院2019年3月获批开展产前诊断技术服务，共完成产前诊断羊膜腔穿刺染色体核型+CNVS 2207例,脐血穿刺8例，异常病例234例，其中因染色体异常终止妊娠112例，有效预防新生儿出生缺陷。三是积极协调实施儿童先天性心脏病筛查和救治，2013年以来，组织全区医疗机构对辖区在校学生和入托入园新生等开展义诊筛查28.407万人次，对确诊符合手术患者分批进行手术治疗451人。

（三）医保报销政策

1.城乡居民：根据《保山市医疗保障局 保山市财政局关于印发保山市医疗保障制度筹资及待遇政策实施细则（2022年版）的通知》（保医保〔2022〕28号）文件，参保孕产妇在统筹区内、乡级定点医疗机构住院分娩，实行单病种包干支付，其中：顺产医疗费用包干支付标准县、乡两级同为1800元，剖宫产医疗费用包干支付标准县级为2700元、乡级为2100元。住院分娩单病种包干支付实行定点医疗机构“结余留用、超支不补”，个人不承担费用。参保孕产妇在州市级及以上定点医疗机构住院分娩，实行单病种限额支付，其中顺产医疗费用限额支付2400元，剖宫产限额支付3400元，达不到限额标准的，医保基金按实际费用支付，超出限额标准的，医保基金按限额支付，超出限额部分由个人负担。

2.城镇职工：根据《隆阳区人民政府办公室关于印发隆阳区生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法的通知》文件，用人单位在职职工生育时连续缴纳隆阳区统筹区城镇职工基本医疗保险费满6个月以上的职工享受生育保险待遇。生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费、药品费、护理费和治疗费。其中顺产2000元；难产（产钳助产和胎头吸引）2500元；剖宫产4000元；产前检查费1000元；妊娠4个月（含4个月）以上、7个月以下流产（人工流产）2000元；妊娠4个月以下流产（含人工流产）600元。女职工生育给予1000元生育营养补助，多胞胎的，每多1胎增加1000元。被确诊为不育不孕症，在具备卫生部批准辅助生殖技术资质的医疗机构施行人工授精或试管婴儿技术的，产生的医疗费给予最高 3000 元的补助，在生育保险基金中列支。

二、下一步工作打算

（一）区医保局将严格贯彻落实省局、市局完善生育保险政策措施， 完善居民孕产妇生育费用包干政策，减轻家庭生育费用负担。

（二）区人社局将持续维护职工休息休假权利，严格执行各项法律条规。

（三）区卫健局将紧扣“人口长期均衡发展”目标、紧盯重点，切实发挥人口资源禀赋优势，助力全区经济社会高质量发展。