关于对政协隆阳区六届二次会议第62108号提案的答复

刘宗昆委员：

您提出的关于加强合理用药节约用药建议的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

一、加强合理用药管理

（一）规范合理用药。全区各医疗卫生单位认真贯彻落实《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构药事管理规定》要求，不断提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全规范医疗行为，降低医疗成本，提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，认真开展合理用药工作。严格遵循医师开具处方必须遵循处方管理规定，每张处方不得超过5种药品，不得开具大处方和长处方；医师开具处方必须遵循合理用药原则，所选药品必须与诊断相符，能口服的不开注射用药，能肌肉注射的不开静脉用药，对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，应当首选基本药物范围内的药品；严格加强抗菌药物的合理使用，使用抗菌药物须遵从病原学检查结果；医疗机构必须严格执行处方点评制度，定期开展处方点评，发现不合规处方和不合理用药处方应按规定进行处理。

（二）加强药品采购和管理。一是严格要求乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）加强对村卫生室药品采购行为的监管力度，辖区各村卫生室的药品采购计划需上报至各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心），由乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）统一通过“云南省药品集中采购交易平台”进行采购；二是采购村卫生室药品时，在保障医疗安全的前提下，应当优先采购国家组织集中谈判药品，减轻卫生室采购资金压力及群众看病负担。三是加强短缺药品监测预警。2022年共完成短缺药品处置情况上报48次，2023年1月至6月共完成短缺药品处置情况上报12次，并对短缺药品实时追踪监测。四是建立健全合理用药考核。根据《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的实施意见》（云卫药政发〔2020〕2号）和《云南省卫生健康委办公室关于印发医疗机构合理用药考核工作实施方案的通知》等文件要求，建立健全合理用药考核体系和工作机制，认真落实新时期对医疗机构合理用药考核工作提出的新要求，加强对麻醉药品和精神药品、放射性药品、抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药物、国家基本药物等的管理使用情况的监测考核。

（三）开展临床合理用药监测。认真贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》，规范全区各医疗机构抗菌药物临床合理应用。督促有关医疗机构每月完成全国“抗菌药物临床应用监测网”和“合理用药监测网”数据上报。分析医院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

二、强化宣传培训力度

（一）开展安全用药科普宣教活动。以开展“合理用药”主题宣传月活动为契机，结合日常义诊、志愿者服务活动开展合理用药知识宣传系列活动。以保山市第二人民医院为例，医院药师们多维度提供药学服务，采取创意绘画的方式，用中药饮片进行加工创作，创作《不一样的时代，一样的奉献》《合理加减祝君康》《民族团结一家亲》等中药主题系列科普宣传画。每一次通过现场讲解、手把手教大众识别图上的各味中药，从视觉、听觉、触觉上调动大众感官认识，专业自然地解决大家在用药方面的诸多困惑，深受群众欢迎。在西成药方面的科普宣传上。药师们采取了手绘创意动漫故事系列，通过绘制日常工作中遇到的用药小故事，将健康科普进行到底。通过系列宣传活动，倡导合理用药理念，促使药品合理消费，遏制药品浪费。

（二）定期组织合理用药培训。25个乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）定期组织村医进行临床诊疗、合理用药、药品政策宣讲等培训，规范村医诊疗行为，强化法律法规意识。同时，加强对国家集中组织采购药品相关政策的宣讲，村卫生室药品纳入报量管理，避免出现因报量不足导致后期配送数量的短缺问题。

（三）发挥药事管理与药物治疗委员会作用。要求医共体总院结合成员单位建设规范和发展需求，每年制定成员单位药事管理帮扶计划，对所有成员单位实行总院药师责任制帮扶，从规范药房管理到协助开展处方点评、用药数据统计分析，进一步提高成员单位药事管理水平。

三、规范过期药品处置

《国家危险废物名录》已将过期药品纳入“对生态环境和人体健康具有有害影响的毒性”危险废物，但我国的法律法规中并未对过期药品回收事宜进行规定。因此，目前隆阳区过期药品的回收处理工作无责任主体，也无统一的、规范的回收处理操作流程，医院或各药店自行处理有一定安全隐患。下一步，我们将加强部门联动，探索建立统一规范的过期药品回收、处理制度，逐步规范药品回收主体部门、回收流程等，建立统一规范的过期药品回收、处理体系，设立过期药品回收点。加强与生态环境、药品监管等相关部门协作联动，对过期药品的销毁进行指导，科学规范销毁处置方式，避免造成环境污染。

四、下一步工作

合理用药是医疗机构药事管理的重要内容，是提高医疗质量、保障医疗安全的必然要求，也是深化医药卫生体制改革、建设健康隆阳的重要目标。下一步，我们将牢固树立以人民为中心的理念，以为老百姓提供优质安全便捷高效的药学服务为己任，以合理用药考核为抓手，不断加强医疗机构药事管理，提高用药安全水平。

感谢您对卫生健康事业的关心和支持，希望以后能一如既往地关心和支持我区卫生健康事业的发展，并继续提出宝贵的意见和建议。