关于对隆阳区人大第六届一次会议第027号建议的答复

钟荣姑等2位代表：

你们提出关于社区中老年人慢性病预防及管控的建议，已交我们研究办理，现答复如下：

一、基本情况

隆阳区统计局、隆阳区第七次全国人口普查领导小组办公室公布，全区60岁及以上老年人口为15.65万人（占总人口的17.32%，国际参考标准10%），其中65岁及以上老年人口为11.23万人（占总人口的12.44%，国际参考标准7%），已进入人口老龄化阶段。全区有各级各类医疗卫生机构491个（其中区级综合医院1个，保健院1个，乡镇卫生院20个，社区卫生服务中心5个，民营医院11家，村卫生室及个体诊所453个），共有卫生专业技术人员3713人，实际开放床位3688张;目前养老机构内设医疗机构的医养结合机构2家,医疗机构与养老机构签订医养结合服务协议10家；全区现有养老服务机构55个，养老床位3688张，每千名老人23.07张。其中：实施公办养老服务机构51个，分别是城市公办养老机构1个、农村敬老院13个、城乡社区居家养老服务中心（农村互助养老服务站）36个、老年活动室1个；通过公建民营、民办公助等模式社会力量兴办的养老机构4个。

二、工作开展情况

（一）充分发挥政府作用，完善相关政策体系。

1.出台相应政策文件。先后出台了《关于进一步贯彻落实扩大养老服务供给促进养老服务消费若干措施的通知》（隆民政发﹝2021﹞69号）《隆阳区民政局转发关于开展老年人居家适老化改造工作的通知》（隆民政发﹝2021﹞104号）《隆阳区民政局转发云南省新建住宅小区配建社区居家养老服务设施用房管理办法(试行)的通知》（隆民政发﹝2021﹞110号）《隆阳区民政局转发关于在城市更新工作中加强城镇老旧小区养老服务设施建设的通知》（隆民政发﹝2021﹞111号）《关于在城市更新工作中加强城镇老旧小区养老服务设施建设的通知》（隆民政发﹝2021﹞112号）等政策文件，科学规划全区养老服务体系建设，为工作落实提供了政策依据和有力保障。

2.研究制定发展规划。将养老服务工作纳入全区“十四五”经济社会发展规划中。社区居家养老服务发展规划作为“十四五”规划的重要组成部分，已纳入全区总体规划。通过对隆阳区居家养老服务进行超前谋划，“十四五”期间，拟对6个街道的53个居家养老服务中心进行提质改造，购置养老服务设施设备，实现6个街道79个社区居家养老服务全覆盖，更好为社区老年人养老服务提供保障。

（二）加大社区建设力度，进行资源整合。

1.建立完善服务网络。

一是依托城市社区信息平台，将养老服务功能纳入平台建设内容，建立养老服务热线，如兰城街道建立“995”平台，在街道所辖社区为留守老人提供服务；二是将养老服务纳入社区治理内容，在社区治理中，社区工作人员强化对现有养老服务设施的管理维护运营，开展为社区老年人服务工作。目前，青华街道红花社区居家养老服务中心已作为社区综合治理养老服务示范点进行试点示范创建；三是充分利用云南省“互联网+智慧养老”平台，进行养老机构管理。完成摸底调查统计上报失能、半失能老年人4698人，农村留守老人1341人。

2.认真落实优惠政策。

一是积极鼓励和引导社会力量进入养老服务产业，建立健全以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。二是整合社会闲置资源发展养老服务。3家公建民营及民办养老机构均是通过各级政府将隆阳区中心敬老院、保山市儿童福利院和街道社区的闲置资源整合改造成养老服务设施后，以招投标方式提供给社会力量运营。

3.探索机构延伸服务。

积极探索对现有投入使用的养老机构开展居家养老服务试点工作。按照“先行试点，逐步推开”的原则，扶持发展专业化社区居家养老服务组织，建设“15分钟居家养老服务圈”，为老年人提供日间照料和居家养老服务。2020年12月4日，在中康爱邻里居家养老服务中心启动了以“助餐、助浴、助医、助洁、助行、助娱”等为主要服务内容的居家养老服务工作试点，依托中康颐养保山养老院的专业机构、智慧养老平台为永昌街道、九隆街道的居家老年人提供上门服务。目前，该机构已服务老年人672人次，辖区老年人普遍反映较好。2021年以来，区民政局大胆探索“物业+养老”服务模式，督促指导保山市春天物业管理有限公司注册登记了保山春暖养老服务有限公司，并完成养老机构备案。通过立足物业服务实际和群众基础，以开设“老年幸福食堂”为突破口，增加开展满足居民需求的养老服务，积极探索以政府主导、物业执行、社区支撑、社会参与、老人反馈”的“五位一体”“物业+养老”服务体系，对在服务范围内的常住社区居民提供物业公司、社区居委会、社区居民共同参与和监督的养老服务有效供给，以满足社区居民的居家养老服务需求。同时，通过整合物业公司闲置办公资源，配套建设居家养老服务设施，设立沙滩社区春天物业日间照料中心，开展社区居家养老服务。

4.医疗服务资源与养老服务资源进行了有效对接，为老年人提供其所需的医疗卫生相关服务。

一是建立医疗养老机构合作机制。鼓励养老机构内设医务室，或以签约的形式与养老机构合作，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询等服务。目前，市二院、永昌社区卫生服务中心、瓦渡、水寨、西邑、瓦马、瓦房、潞江、丙麻、杨柳等10个医疗机构与辖区养老机构签订了医养结合服务协议，协议期间定期指派医生到养老院巡诊（一般每季度1次），定期到养老机构对老年人进行健康体检（每年免费体检1次）；二是推广家庭医生与居家老人签约服务。由于90%以上的老年人都是居家养老，结合基本公共卫生服务，鼓励基层家庭医生团队与居家老人建立签约服务关系，上门为居家老人提供血压血糖测定、健康教育、康复指导、保健咨询等基本公共卫生服务（每季度服务1次，特殊情况随时出诊）。目前，337个家庭医生签约团队与42177名居家老年人建立了签约服务关系；三是构建以老年人电子健康档案为代表的社区老年人医疗保健服务体系，2021年，全区65岁以上老年人累计建档87411人，健康管理66015人，健康管理率75.52%；四是开展医养融合试点工作。根据《保山市卫生健康委、市民政局、市医疗保障局三部门联发的进一步推进医养融合工作实施方案（试行）》（保卫健发〔2021〕63）相关要求，开展瓦房乡中心卫生院与瓦房乡敬老院医养结合试点及潞江中心卫生院失能老人照护试点及保山济慈医院与保山老邻居护理院医养结合试点。保山济慈医院为保山老邻居护理院内入住的95位老人开展评估及每天进行医疗照护服务，对慢性病入住老人提供发药、健康检查服务、疾病诊治和护理服务；瓦房彝族苗族乡中心卫生院在医养结合服务协议基础上，定期派医生到敬老院进行巡诊，为入住12位老年人免费提供基本公共卫生服务及提供医疗咨询、日常保健咨询、心理疏导等服务。

（三）加强人才培养，建立多方筹资的经费保障机制。

不断提升医养结合服务队伍素质。2021年全国医养结合人才能力提升培训5人，已按时完成线上培训；2021年老年医学人才培训4人；参加全国医养结合机构质量提升网络培训4人。

三、存在的困难和问题

一是医养结合工作无建设补贴、运营补贴、培训补贴、失能老人评估及医疗照护等专项工作经费，工作难以开展；二是无上门开展医疗服务的内容、标准、规范和收费政策；三是医养结合专业人员缺乏，尤其是全科医生、家庭医生，难于满足居家老年人的需求。

四、下一步推进老年健康服务发展的思路及打算

一是继续借助家庭医生签约服务及签订医养结合服务协议开展医养结合服务；二是做好老年友善医疗机构创建及老年人便利服务；三是创建村社区医养结合试点及医养结合优质服务单位；四是鼓励发展康复、护理、照护等多样化服务，全面提高规范化服务水平。

感谢您们对卫生健康事业的关心和支持，希望以后能一如既往地关心和支持我区卫生健康事业的发展，并继续提出宝贵的意见和建议。

（联系人：李梅 联系电话：3066801）