关于对隆阳区人大五届三次会议第050号建议的答复

仇宝花等4位代表：

你们提出的关于提高乡村医生待遇问题的建议，已交我们研究办理，现答复如下：

乡村医生是在农村最基层为广大农民群众提供基本医疗卫生服务的一支非常重要的力量。乡村医生是从“赤脚医生”发展而来、具备中国特色、植根于广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农民群众的健康方面发挥着不可或缺的作用。然而，他们的待遇问、养老保险问题一直未得到妥善解决，近几年来，关于乡村医生待遇问题以及离任乡村医生养老问题都出现了集体上访事件，也是我局一直以来高度关注、长期反映但一直未能妥善解决的困难之一。

一、乡村医生收入问题

乡村医生的收入水平是按照乡村医生的工作情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式予以保障。目前，我区乡村医生的收入主要是：一是对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生；二是对于乡村医生提供的基本医疗服务，通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担；三是对在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，给予定额补助。我区将积极与相关部门沟通协调，使在职乡村医生通过优质服务群众获得更多的补助，其合理待遇进一步得到提高和保障。

二、乡村医生养老待遇问题

按照《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）及《云南省人民政府办公厅关于进一步加强乡村生队伍建设的实施意见》（云政办发〔2011〕189号）要求，即“各地可以采取补助等多种形式，妥善解决好离任老年乡村医生的保障和生活困难问题，保持乡村医生队伍的稳定发展”。结合实际，我局自2013年以来一直与市卫计委及区财政局、人社局、民政局等多部门协商，向市卫计委、区委、区政府请示解决对正常离任乡村医生一次性补助政策。2019年，我区已对离任乡村医生进行了一次性补助，彻底解决历史遗留问题。同时，对在职人员的养老补助问题按照现有养老保险政策均为全额自费缴纳。

三、新农合报账机制问题

隆阳区新农合自2006年开始实施，个人缴费标准由人均10元提高到2019年220元，各级财政补助也由人均40元提高到2019年520元。随着个人筹资标准提高，各级财政补助配套资金也相应增加，医保待遇保障水平不断提升。2006年至2016年，新农合乡级定点医疗机构住院补偿比例由60%提高至90%；区级住院补偿比例由45%提高至75%；市级住院补偿比例由25%提高至60%。住院补偿封顶由8000元提高至20万元。

2017年按照省市相关要求原隆阳区新农合与城镇居民医保进行整合，统一为城乡居民医保，实行城乡居民医保市级统筹，医保药品、诊疗目录、保障范围进一步扩大，2017年7月保山市人力资源和社会保障局制定了《保山市城乡居民医疗保险门诊统筹管理办法》，进一步完善了城乡居民医疗保险门诊医疗待遇政策，普通门诊每月累计支付限额70元，年度支付限额300元。城乡居民整合后，门诊保障范围进一步扩大，较原新农合增加9类特殊病，8个慢性病种。近年来，城乡居民个人缴费标准与各级财政补贴都在逐年增加，但是，总体筹资水平还相对较低，随着人口老龄化、价格上涨、收入水平提高、医保目录扩大以及待遇水平提升等多种因素的影响，医疗费用增长是必然趋势，合理医疗费用增长仍然需要一定的缴费增长来满足支付的需要。个人缴费与各级财政补贴增长，一方面遵循了城乡居民医保缴费责任由政府与个人共同承担的社会保险基本原则，体现共建共享的发展理念，另一方面也通过双方缴费额度同步增加来实现逐步均衡政府、个人双方筹资责任的筹资目标，有助于实现城乡居民医保筹资分担机制逐步趋于合理，使得缴费水平与双方承受能力相适应，从而有助于城乡居民医保制度的稳健、可持续发展。下一步我们将加大医保政策宣传力度，正确引导广大群众合理规范就医，不断完善医保制度，通过卫健、医保、财政等部门的共同努力，让广大群众得到更大的实惠。

四、下一步工作打算

（一）积极争取并认真落实财政补助政策。我们将积极与财政部门沟通协调，争取区级财政适当提高乡村医生补助。我们将认真落实基本公共卫生经费分配政策，按照国家规定，结合各村卫生室服务能力和所提供的服务量，及时足额将给公共卫生服务经费拨付到各村卫生室，以提高村医收入。

（二）加大在岗乡村医生培训力度，以提高服务能力促进收入提高。认真组织实施每年的乡村医生在岗培训项目。鼓励乡村医生积极参加继续医学教育。逐步将学分验证纳入乡村医生聘用管理工作内容，鼓励乡村医生通过参加继续医学教育不断提高基础知识和实践技能水平。积极组织各种短期培训。根据上级精神和工作要求，结合我区实际，积极组织开展乡村医生常见病诊疗技术、用药常识、中医药适宜技术等短期培训，不断提高乡村医生综合素质。鼓励在职乡村医生积极参加成人医学大专学历教育。通过大力组织培训学习，提高村医服务能力，从而提高村医收入。

（三）积极筹措资金创造条件。以多种方式加大对村卫生室附属设施的投入，改善从医环境，以便乡村医生为群众提供更为优质的公共卫生和基本医疗服务。

感谢你们对卫生健康事业的关心和支持，希望以后能一如既往的关心和支持我区卫生健康事业的发展，并继续提出宝贵的意见和建议。

（联系人：徐锐 联系电话：3037067）

保山市隆阳区卫生健康局

2019年8月15日