关于对隆阳区人大第六届三次会议第043号 建议的答复

何丽芬代表：

你提出的关于加快推进隆阳区紧密型医共体建设的建议，已交我们研究办理，现答复如下：

一、履行政府主导职责

2024年5月23日召开了隆阳区紧密型医疗卫生共同体管理委员会2024年第一次联席会议，审议通过了《隆阳区紧密型医疗卫生共同体“百县工程”高质量管理五大中心建设工作方案（试行）》（送审稿）和《保山市第二人民医院托管九隆街道社区卫生服务中心和西邑乡中心卫生院工作方案》（送审稿）。明确隆阳区医共体总院每月向隆阳区紧密型医疗卫生共同体管理委员会报告工作开展情况等月报告制度。

二、推进“百县工程”建设

一是2024年5月10日召开了“百县工程”推进会暨隆阳区紧密型医疗卫生共同体第一届第五次全体理事会。二是陆续制定下发了《关于印发隆阳区紧密型医疗卫生共同体“百县工程”慢病管理中心及肿瘤防治中心建设工作方案（修订）的通知》（隆医管办发〔2024〕1号）《关于印发隆阳区紧密型医疗卫生共同体2024年城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费实施方案的通知》（隆医管办发〔2024〕2号）《关于印发隆阳区紧密型医疗卫生共同体“百县工程”高质量管理五大中心建设工作方案（试行）的通知》（隆医管发〔2024〕1号）《关于印发保山市第二人民医院托管九隆街道社区卫生服务中心和西邑乡中心卫生院工作方案的通知》（隆医管发〔2024〕2号）和《关于隆阳区紧密型医共体“百县工程”医疗资源共享五大中心“基层检查、县级诊断”运行机制的通知》《隆阳区紧密型医共体关于加强2024年“百县工程”急诊急救五大中心能力提升的通知》《隆阳区紧密型医共体关于加强2024年“百县工程”临床服务中心能力提升的通知》等系列文件。三是着力创新人员柔性流动机制，推动医共体优质医疗资源下沉。2024年1月-5月，医共体总院选派35名骨干医师在医共体成员单位设立了46个基层专家工作站，对医共体成员单位开展理论培训课题21个，操作培训31项，手术操作带教39例，业务查房88例，行政指导查房41次，教学查房33例，专家义诊5次（425例），疑难病例会诊36例，接受成员单位进修27人次；为成员单位提供影像诊断服务954人次，共开展远程医学影像诊断911例，远程医学心电诊断1862例，检验诊断3184例；病理诊断914例；远程胎监诊疗100例；内镜诊断40例；消毒供应中心清洗，检查，包装，灭菌物品1440包。四是全面开展质控督导培训，促进医共体同质化管理。2024年5月29日—6月23日，开展“百县工程”医共体高质量、医疗资源共享、临床服务、急诊急救二十大中心上半年质控督导培训工作，通过座谈交流、实地考察、查阅资料等方式从核心制度落实情况、人员技能培训等进行细致、全面的督导检查，就存在问题进行现场指导，探索挖掘分院特色“二十大中心”，督促各分院立行立改，以督促改，以查促优，为辖区内患者提供更精准、更高质量的医疗服务，确保百县工程各中心各项工作取得实效。加快区域内医疗资源共享、全面提升检查检验质量，在保证质量的基础上，推动检查检验结果互认。医疗资源共享五大中心（检验、影像、心电、消毒、病理）开设每月一次线上/线下培训班、搭建每季度一期进修班，以人才培养为抓手，切实提高医共体内医辅科室专业人员的理论知识储备、强化基本技能操作、增强业务水平能力、减少损耗；改善医疗质量安全水平，将熟练掌握正确的工作方法，纠正错误和不良的工作习惯，全面提升检查检验质量，为同质化服务奠定基础。五是全力推进“医防融合”工作。5月26日至6月23日开展隆阳区紧密型医共体慢病管理中心质控巡诊与健康巡讲活动，共开展25场次，免费测血压、血糖、氧饱3562人次，超声检查2157人次，心电图检查2093人次，骨密度检测2175人次，前列腺癌筛查276人次，发放宣传材料10类20000余份，共培训基层医务人员900余人次。

三、强化薪酬分配激励机制

一是严格按照《隆阳区区直公立医院、公共卫生事业单位和基层医疗卫生机构总量核定细则（试行）通知》（隆人社联〔2023〕9 号）要求，制定下发了《隆阳区紧密型医疗卫生共同体“百县工程”人力资源中心建设工作方案（试行）》，医共体总院按照绩效政策相关规定，指导各成员单位制定合理绩效分配方案及开展绩效考核。二是完善医共体内薪酬分配体系结构。按照“两个允许”的要求，落实有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的“多劳多得、优绩优酬”的分配激励机制。探索开展医共体内主要负责人、班子成员任期目标年薪制试点。医共体总院及分院主要负责人、班子成员年薪与年度目标责任完成情况挂钩，制定完善的考核机制。主要考核岗位任务完成程度、重点工作推进程度、社会满意程度以及医院建设发展情况等，考核结果作为确定薪资、选拔任用、激励约束的依据。医共体根据工作及项目完成需要探索实行年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资制，创新开展多种分配形式，提升工作效率。

四、强化医保保障功能

一是现行的医保资金分配模式是按照隆阳区内各医疗机构前三年合规使用医保资金的情况来分配，实行“总额包干、超支合理分担”的原则，并未结合“大病不出县、小病不出村，把90%的患者留在县域内”的目标来分配。二是先后制定《隆阳区紧密型医疗卫生共同体2022年城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费实施方案》《隆阳区紧密型医疗卫生共同体2024年城乡居民基本医疗保险总额控制打包付费实施方案》《隆阳区紧密型医共体医保资金清算方案》，通过医共体医保打包付费，医保基金不合理增长得到有效控制。2022年9月至2024年4月拨付医共体成员单位医保资金21140.09万元，其中：2022年7月至12月拨付6706.71万元；2023年度拨付9808.04万元（剩余指标的15%部分1928.15万元待清算后拨付）；拨付2023年家庭医生签约服务费187.59万元；预拨付2024年1月至5月医保资金4437.75万元。不断聚焦“医保付费”推进精细化管理，提高医保基金使用质效。

五、推进医共体信息化建设

一是逐步统一信息共享标准，实现信息资源的传输与共享。医共体总院牵头打通公卫与医疗数据，构建一套完整的隆阳区居民电子健康档案，就诊时医务人员通过查看健康档案信息，可以快速了解居民的健康状况，存在的危险因素，所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而对居民的健康状况作出综合评估，采取相应的治疗措施，进行针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展居民健康档案。二是以“慢病管理中心、肿瘤防治中心”建设为抓手，加快医疗数据与公卫数据的对接。2024年医共体总院将投入资金，大力推进“慢病管理中心、肿瘤防治中心”系统建设，以此为契机加快公共卫生服务平台和医疗信息平台的接口改造，实现信息机构内医疗、健康档案、公共卫生、检查检验等信息互联互通。改造医疗信息服务平台，对门诊病历模块进行改造将公共卫生所需数据进行同步回传，减轻基层业务人员重复录入造成的工作负担，加强公卫与医疗的联动，高效地为人民群众健康服务。三是扎实推进“百县工程”医共体信息数据中心建设。医疗卫生信息化是一个长期的发展过程，医共体总院牵头以“百县工程”医共体信息数据中心建设为契机，致力于建成一套有效的信息化发展机制，包括制度建设、人才培养、标准执行、督察整改、信息安全、资金筹措等全方位的信息化发展保障，以信息技术为手段有力推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，以信息技术为手段促进医共体内优质医疗资源下沉，不断提升医疗卫生机构协同服务水平和政府监管水平。