瓦渡乡人民政府关于印发《瓦渡乡2023年度社区健康倡导与行为干预项目工作方案》的通知

各村（社区）、乡直（区直驻乡）有关单位：

《瓦渡乡2023年度社区健康倡导与行为干预项目工作方案》已经乡人民政府同意，现印发给你们，请按要求抓好落实。

瓦渡乡人民政府       

2024年2月18日        

（此件公开发布）

瓦渡乡2023年度社区健康倡导与行为干预项目工作方案

根据《隆阳区卫生健康委员会关于印发隆阳区2023年社区健康倡导与行为干预项目实施方案的通知》（〔2024〕—1）要求，为持续加快提升全乡居民健康素养水平，促进居民健康知识的丰富、健康技能的提升、健康生活方式的养成，结合隆瓦渡乡情和卫生健康工作实际，在持续开展国家基本公共卫生“健康教育”“健康素养促进行动”项目普及倡导健康知识基础上，组织实施2023年度社区健康倡导与行为干预项目，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记对卫生健康工作的重要指示批示精神，全面落实区委、区政府关于卫生健康事业发展的工作要求，不断提高居民健康知识知晓率、健康技能掌握率、健康生活方式形成率，持续加快提升全区居民健康素养水平，为瓦渡经济社会高质量发展提供健康保障。

二、项目工作目标

（一）总体目标

在村（社区）招募并培训社区健康倡导员。社区健康倡导员采用面对面人际传播，对居民开展持续的健康行为干预，提升居民健康素养水平，并达到全国平均水平。通过对居民开展有效的行为干预，确保每年额外提升健康素养水平2个百分点。

结合健康城市建设工作，以乡镇为单元，以健康家庭建设为突破口，探索快速提升居民健康技能、促进其养成健康文明生活方式的有效策略和举措。

（二）具体目标

1.覆盖我乡80%的村（社区），每个村（社区）每年按年龄谱系精准干预70人改变不健康生活方式和行为习惯，养成健康文明生活方式，培养具备健康素养的居民。

2.每个试点村（社区）选拔和培养1名社区健康倡导员，要求其必须掌握健康倡导和行为干预必备的基本知识技能、并能扎根村（社区）持续不断进村入户开展倡导干预。

3.每名社区健康倡导员每年有效倡导干预人数不低于70人（结构符合人口年龄谱系），对倡导对象提供干预服务每年不少于4次，对重点对象每年干预服务不少于6次。

4.对选定倡导的健康家庭成员和健康氛围环境开展健康家庭促进活动。

5.每个倡导对象的健康核心知识知晓率达到80%以上，行为形成率达到70%以上。

三、项目范围及周期

（一）项目范围：瓦渡社区、荒田村、平场子村、土官村、三坪村、平林子村、安和社区、垭口村。

（二）项目周期：2023年12月至2024年7月。

四、主要工作内容

（一）建立项目管理工作机制

建立覆盖乡、村两级的工作网络，建立项级领导小组。每级有负责项目工作的专（兼）职人员，建立项目网络工作制度。

1.成立瓦渡乡社区健康倡导与行为干预项目工作领导小组，成员名单如下：

组  长： 潘伟剑 乡党委副书记、乡长

副组长： 李保平 乡人民政府副乡长

成  员： 杨  凤 瓦渡社区党总支书记、主任

         杨  富 荒田村党总支书记、主任

         杨绍进 平场子村党总支书记、主任

         杨  映 土官村党总支书记、主任

         杨森伟 三坪村党总支书记、主任

         张雪艳 平林子村党支部书记、主任

         马峰良 安和社区党总支书记、主任

         花金华 垭口村党总支书记、主任

         杨绍敏 乡社会保障服务中心主任

         沈志翠 乡社会保障服务中心干部

领导小组下设办公室在乡社会保障服务中心，由杨绍敏兼任办公室主任，主要负责项目的组织协调、统筹推进、督导检查等日常工作。

乡文化广播电视服务中心（体育）主要负责项目村（社区）的体育设施及健康步道建设。

乡卫生院、乡妇联联合开展健康家庭的评估、审核。

乡卫生院主要负责整个项目的人员培训、技术支持，乡社保中心负责收集、整理、分析、上报相关数据等。

各村（社区）是项目推进的主体，需明确1名社区倡导员，负责辖区内的项目实施，推进日常管理工作。乡社保中心将定期召开工作例会，对社区健康倡导员进行经常性指导，对辖区内所有项目村（社区）每季度全覆盖一次。

组建村（社区）健康倡导员队伍。社区健康倡导员从村级计划生育宣传员、驻村干部、村社干部等非卫生健康专业人员中选拔。社区健康倡导员应具有一定文化水平，通过培训能够掌握并运用基本健康知识、倡导技巧、干预方法。有较强的语言表达能力和沟通能力，熟悉当地群众，善于做群众工作，在群众中有较强影响力，能够长期持续开展健康倡导工作。

如有人员调整，自动调整为相应岗位人员，并及时向领导小组报备。

2.成立技术指导组，组员如下：

组  长：张国江 瓦渡乡卫生院院长

副组长：赵  林 瓦渡乡卫生院党支部书记

        周兴伟 瓦渡乡卫生院副院长

成  员：王丽娜 瓦渡乡卫生院健康教育专干

        各村（社区）卫生室村医

技术指导组负责项目技术指导，开展人员培训和配合乡社保中心开展项目督导检查。

（二）精准合理选择倡导服务对象

以村（社区）为单位选择倡导服务对象，每个社区健康倡导员需要在管辖范围内确定70—80人并提供服务，服务对象应来自不同的家庭。健康倡导服务对象分为两个层面：一是以个人为倡导对象，不少于50人；二是以家庭为倡导对象暨健康家庭建设，覆盖8-10户。

1.个人为倡导对象的确定。倡导对象优先选择有一定文化程度、接受能力强、依从性好、在家庭中能影响其他家庭成员的人员，如承担家庭成员照料、主厨等。在全部服务对象中至少确定50%作为重点倡导对象，重点倡导对象的入选标准为具备以下4条标准中的3条及以上：（1）受教育程度为小学及以下；（2）健康知识掌握程度较低，超过60%知识点不了解；（3）肥胖或者患有高血压、糖尿病；（4）不健康生活行为习惯突出，如膳食不合理、吸烟、经常饮酒和缺乏身体活动等。

相应的年龄、性别要求如下表：

2.以家庭为倡导对象的确定。根据区级健康家庭评审标准制定乡级健康家庭评选方案，由乡卫生院、乡妇联联合开展健康家庭评选。采取村（社区）自评，乡镇核实，区级抽查审核，并对达到健康家庭标准的统一颁发健康家庭证书或其他方式鼓励。各村（社区）可据实际制定各自的评选流程。

参与健康家庭评选可以从2023年接受过倡导干预的服务对象中选择其家庭作为健康家庭，也可选择其他未接受过倡导干预的家庭，已评选过的健康家庭将不再参与评选。选择的家庭人口数不少于3人，各村（社区）健康家庭倡导干预人数平均每户4人以上。

（三）突出重点，有效开展社区健康倡导干预工作

社区健康倡导员对全体服务对象每年倡导干预覆盖至少4次，对重点倡导对象覆盖不少于6次。社区健康倡导员对倡导对象通过定期走访、持续交流、日常生活中的简短干预等方式传播健康知识、培训健康技能和倡导改变其不健康行为。倡导和行为干预主要内容包含：

1.知状况：知晓三项个人健康状况（知晓和控制好自己的血压、知晓自己的腰围、知晓自己的体质指数）。

2.学知识：学习基本健康知识。

3.养习惯：养成五项基本卫生习惯（早晚刷牙、勤洗手、每天洗脸脚、经常洗澡、打喷嚏时正确捂口鼻）。

4.增技能：掌握四种健康技能（测量体温、测量血压、手机挂号看病、掌握急救方式）。

5.促行为：促成六种健康生活方式（减盐及少食用腌制食品、减油、采取一项合适自己的身体运动方式、一年四季多吃新鲜蔬菜水果、不吸烟、少饮酒）。

（四）开展健康家庭指导，发挥健康示范引领作用

社区健康倡导员对覆盖的健康家庭中需要确定1名作为主要倡导对象，在对主要倡导对象进行干预的同时需按照“健康家庭评分标准”要求对整个家庭情况进行评估，明确拟干预家庭的环境、健康生活方式和慢性病防控等方面需要重点干预和指导的问题。重点对基本健康知识、家庭环境卫生、家庭成员个人基本卫生习惯、健康生活方式等进行指导。

在后续的倡导工作中，需要将个人倡导与家庭健康重点问题进行指导督促相互结合。倡导员要劝说家庭主要倡导对象承担起对其家庭成员进行教育和指导的责任。

以村（社区）为单位，在指导的家庭中最终通过各级的评估和认定（标准见附件10、附件11）至少有2户达到区级健康家庭创建标准，具体的评估方式由乡卫生院、乡妇联、乡社保中心确定。

（五）为倡导对象提供综合健康服务

在国家基本公共卫生服务健康教育工作基础上，结合健康评估和需求调查结果，由村医（社区医生），通过健康讲座、一对一个体化健康服务、健康宣传栏的更换等服务，强化核心健康知识，倡导健康生活方式，教授健康技能。

结合正在开展的健康县城建设、健康素养促进行动项目等工作，组织相关的健康教育活动，为社区倡导营造良好社会氛围。为接受健康倡导与行为干预的家庭提供宣传材料或健康实用工具。

（六）强化村（社区）健康支持环境

村（社区）将健康公约和健康守则等行为规范纳入村规民约，倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念。借助村（社区）的健康教育宣传栏、卫生健康标语、广播等，普及健康核心知识和必备健康技能。

创新工作方式，借助微信、抖音等途径，为群众提供有针对性的健康科普知识，畅通健康信息咨询和就医挂号服务。

结合区健康城市建设中的“勤锻炼”“家健康”专项行动，将日常体育锻炼设施、健康步道等项目优先满足已经开展健康倡导与行为干预的村（社区）。围绕居民主要健康问题，如慢性病危险因素控制、健康生活方式、健康环境建设、健康氛围营造、传染病防治、妇幼健康、老龄健康等开展多部门联合健康行动。

（七）加强信息报送

各村（社区）健康倡导员每次开展面对面干预时需要填写社区健康倡导与行为干预项目个人基本情况评估与工作记录表（详见附件3，项目完成后由乡社保中心保存）。各村（社区）倡导员填写社区健康倡导员入户宣传干预工作汇总表（附件4），每月22日前向乡社保中心（瓦渡乡社区健康倡导工作群）上报汇总表。（联系人：沈志翠）

（八）规范档案管理

各村（社区）指定专人负责档案管理，制定村（社区）级工作计划，成立领导小组，项目结束有工作总结，及时收集整理项目文件、工作记录、会议资料等台账。及时建立服务对象工作微信群，用于工作开展、转载健康知识。

五、保障措施

（一）加强组织保障

乡、村建立和完善分工负责、统筹推进、督导检查、考核评估等制度，调动各级力量，形成政府主导、社会参与的工作格局。

（二）督导与评估

1.督导

乡社保中心每个月对村（社区）进行1次现场督导（督导内容详见附件9），每季度完成一次全覆盖，督导的重点为工作的真实性、效果、表单填写和数据上报，指导健康倡导员更好开展工作，确保工作按时按质按量完成。

2.评估

2024年7月底对项目工作进行评估验收。乡社保中心通过查验项目台账、入户走访、现场访谈等方式，对村（社区）进行考核评估（评估内容详见附件9）。对年度工作就项目覆盖面、居民健康素养水平提升、存在的问题等进行详细评估和总结。并将评估结果纳入2024年度综合考评。

附件：1.瓦渡乡社区健康倡导与行为干预项目村（社区）名单

      2.瓦渡乡社区健康倡导与行为干预项目健康倡导员名单

      3.云南省社区健康倡导与行为干预项目个人基本情况评估与工作记录表

      4.社区健康倡导员入户宣传干预工作汇总表

      5.社区健康倡导和行为干预项目工作进展情况上报表

      6.社区健康倡导与行为干预项目督导表（区级对乡级）

      7.社区健康倡导与行为干预项目督导表（乡级对村级）

      8.隆阳区社区健康倡导与行为干预项目考核评估指标表（区级对乡级）

      9.隆阳区社区健康倡导与行为干预项目考核评估指标表（乡级对村级）

      10.健康家庭评分标准

      11.隆阳区健康家庭成员基本健康知识调查问卷

      12.隆阳区健康家庭成员健康生活方式和行为技能掌握情况现场考核问题