关于印发丙麻中心卫生院分级诊疗实施方案（试行）的通知

丙麻乡人民政府关于印发丙麻中心卫生院分级诊疗实施方案（试行）的通知

丙政发〔2017〕31号

各村委会（社区），乡直各单位：

现将《隆阳区丙麻中心卫生院分级诊疗实施方案（试行）》印发给你们，请认真组织实施。。

丙麻乡人民政府

2017年4月25日

丙麻中心卫生院分级诊疗实施方案（试行）

为全面深化医药卫生体制改革，促进我院与区级、市级医疗机构之间形成分级诊疗、资源共享、优势互补、业务联动、医疗卫生服务连续化的工作机制，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局，根据省、市及《隆阳区人民政府办公室关于建立完善分级诊疗制度的实施意见》（隆政办发〔2017〕33号）、《隆阳区卫生和计划生育局关于印发隆阳区分级诊疗实施方案（试行）的通知》（隆卫计发〔2017〕56号）等相关文件精神，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及习近平总书记考察云南重要讲话精神，认真落实党中央、国务院和省委、省人民政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持“保基本、强基层、建机制”的总要求和“没有人民的健康，就没有全民的小康”理念，强化服务职能，提升我院服务能力和水平，完善服务网络、运行机制和激励机制，逐步形成“布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率”的医疗服务体系，着力构建科学合理、流程简化、行为规范、服务到位、保障有力、分级诊疗的就医新格局。

二、工作目标

2017年，在丙麻中心卫生院辖区全面推开分级诊疗制度，政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，以全科医生为重点的卫生人才队伍建设得到加强，实现我院与区级、市级、省级医疗机构的双向转诊，在我院诊疗量占总诊疗量比例达到65％以上，就医秩序逐步合理规范。

三、工作原则

（一）基层首诊原则。辖区居民需住（转）院时，原则上应在我院接受首次诊查，我院根据诊疗常规、诊疗范围、服务能力选择诊疗方式或转诊。

（二）分级诊疗原则。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗难易程度进行分级，按要求转诊，引导患者合理就诊。

（三）双向转诊原则。建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，让患者享受到分级诊疗带来的连续、快捷、价廉的医疗服务。

（四）患者自愿原则。从维护病人利益出发，充分尊重患者及家属的选择权，真正使患者享受到双向转诊的方便、快捷、经济、有效。

（五）合理诊疗原则。合理检查、合理用药，促进卫生资源共建共享和合理利用，为群众提供优质价廉的医疗服务。

（六）连续服务原则。建立起科学、合理、有效、便捷、畅通的上、下级转诊治疗渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务。

四、各级医疗机构功能定位和疾病接诊范围

（一）辖区村卫生室。主要负责一般常见病、多发病的门诊诊治。

（二）丙麻中心卫生院。主要负责常见病、多发病及慢性病的防治工作和提供分级诊疗首诊服务及公共卫生服务，协助上级医院抓好中间或院后服务，合理分流病人。主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1. 一般常见病，多发病病人；

2. 诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3. 急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

4. 需要长期治疗与管理的慢性病人；

5. 老年护理病人；

6. 各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

7. 具备条件的相应级别手术诊疗；

8. 上级医院下转的康复期病人。

五、分级诊疗（双向转诊）对象

（一）上转对象

1. 临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施救治的病例；

2. 受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例；

3. 突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限的病例；

4. 疾病诊治超出本机构核准诊疗科目的病例；

5. 区级医疗机构与我院共同商定的其他转诊病人。

（二）下转对象

1. 急危重症治疗后病情稳定，适宜基层继续康复治疗的病人；

2. 诊断明确，需长期康复治疗的慢性病人；

3. 自愿要求转回我院并适宜后续治疗或康复者；

4. 区级医疗机构与我院共同商定的其他转诊病人。

5. 其他适宜后续治疗或康复的病人。

六、转诊及工作管理流程

我院积极开展分级诊疗（双向转诊和首诊负责制）工作。及时与上级医疗卫生机构签订协议书。并按流程规范开展工作。

（一）上转病人。我院医生对患者进行初步检查、诊断，符合转诊条件的患者接诊医生安排转诊。

1. 急、危、重症等病人，由我院安排医、护人员转送，填写双向转诊单转给上级医院医务科，由医务科根据病人病情需要，与专科病房医生做好交接工作。

2. 病人自行转院，双向转诊单由病人或家属携带，我院与上级医院医务科取得联系，减少病人就医环节，提倡无缝转诊。

（二）及时做好上级医院下转病人的接收和管理工作。

1. 落实工作任务，将下转病人相关信息转给首诊医生（责任医生）进行随访管理；

2. 随访管理医生将病人随访管理情况汇总报本院公共卫生科，并记入个人健康档案。

（三）我院与上级医疗机构之间加强工作沟通和协作，做到信息资源共享，并做好病人隐私保护工作。

七、工作职责

与村卫生室和上级医疗机构建立相互协作关系，明确各方的职责和权利，及时解决工作中发现的问题，严格、规范开展双向转诊工作。

（一）丙麻中心卫生院职责。

1. 我院根据实际情况制定具体的分级诊疗、双向转诊和基层首诊负责制实施细则，确定普丽娜副院长负责此项工作，并确定专人负责相关信息的汇集、上报、下转接收和落实随访工作任务。

2. 我院责任医生要熟悉区级医疗机构的基本情况、专家特长、常规检查项目等，协助或指导病人联系相关专家，及时将符合转诊指征的患者转往区级或以上医疗机构。

3. 对上转患者要做好跟踪服务工作，及时了解和掌握转诊病人的诊断治疗情况。对上级医院下转的患者一般应在48小时内进行随访，要按照区级或以上医疗机构的指导意见，做好康复治疗、护理和随访管理，保持医疗服务的连续性和规范性，并及时建立健康档案，纳入健康管理。

（二）辖区内各村卫生室职责。

1.村卫生室要认真执行分级诊疗各项规定，主任负责此项工作，专人负责信息的汇集、上报、下转接收和随访工作任务。

2.村卫生室责任医生要熟悉我院的基本情况、医师特长、常规检查项目等，协助或指导病人联系相关医师，及时将符合转诊指征的患者转往我院。

3. 对上转患者要做好跟踪服务工作，及时了解和掌握转诊病人的诊断治疗情况。对转回的患者一般应在48小时内进行随访，要按照我院或上级医疗的指导意见，做好康复治疗、护理和随访管理，保持医疗服务的连续性和规范性，及时建立健康档案，纳入健康管理。

八、保障措施

（一）加强组织领导。我院高度重视开展分级诊疗工作的重要性和必要性，成立领导小组，制定相应规章制度和实施细则，明确工作职责和服务流程，按要求及时签订隆阳区医疗卫生服务协议书，把各项工作落实到位。

为更好地促进分级诊疗工作运行及开展，医院特成立分级诊疗领导小组如下：

组 长：孟继传 乡党委副书记 乡人民政府乡长

副组长：宋海云 乡党委副书记

赵 标 丙麻中心卫生院院长

成 员：普丽娜 丙麻中心卫生院副院长

杨晓君 丙麻中心卫生院医疗科科长

王显荣 丙麻中心卫生院公共卫生科科长

杨国军 新南村支书 主任

钏国良 老南村支书 主任

普 周 太和社区支书

瞿振华 小寨村支书

周玉海 回龙村支书 主任

普 全 阿贡田村支书 主任

张海鹏 丙麻社区总支书记

胡义武 秀岭村总支书记

杨光辉 上庙村总支书记

胡新光 稳鱼村总支书记

李廷伟 河新村总支书记 主任

王 薇 白玉村总支书记

张相锜 迭水村总支书记

禹国龙 河西村总支书记 主任

蒋建华 奎阁村总支书记

普 兴 新南村卫生室主任

赵加文 老南村卫生室主任

杨应芳 太和社区卫生室主任

张洪燕 小寨村卫生室主任

普国华 回龙村卫生室主任

周文强 阿贡田村卫生室主任

杨 勇 丙麻社区卫生室主任

董建洪 秀岭村卫生室主任

赵永武 上庙村卫生室主任

王仕春 稳鱼村卫生室主任

杨连光 河新村卫生室主任

施银仙 白玉村卫生室主任

张丽君 迭水村卫生室主任

张国升 河西村卫生室主任

熊美莲 奎阁村卫生室主任

下设分级诊疗办公室在医疗科，由赵标兼任办公室主任，普丽娜、杨晓君、王显荣任办公室副主任，负责处理日常事务。

（二）加强宣传教育。丙麻中心卫生院及各村卫生室加强对双向转诊工作的宣传力度，使广大医务人员理解、支持并积极参与此项工作，进一步增强工作的主动性和积极性，树立卫生系统全心全意为人民服务的良好形象，促进双向转诊工作的有效开展。

（三）严明工作纪律。严格按照本实施方案规定的要求和范围开展转诊工作，始终把人民群众的利益和社会效益放在首位，热情导诊，合理转诊。

（四）完善管理机制。定期组织督导，开展绩效考核评价，逐步完善管理机制，使此项工作真正落到实处。