隆阳区医保局“四轮驱动”确保政策执行“不折不扣”

隆阳区医保局“四轮驱动”确保政策执行“不折不扣”

隆阳区医疗保障局紧紧围绕脱贫攻坚“两不愁三保障”工作要求，结合工作职责，认真落实建档立卡贫困人口医疗保障政策待遇，以“四轮驱动”的方式实现各项医保扶贫政策的落实。一是坚持基本医疗有保障现行医保标准。隆阳区医保局按照全省全市全区脱贫攻坚总体部署，不折不扣执行好云南省健康扶贫30条措施医保扶贫政策，防止降低标准，更防止盲目拔高标准，层层加码。对明显超出标准的，我局及时予以纠正；对没有明显超标的，保持政策稳定性、连续性，确保全区贫困退出工作前后有序衔接，不走偏、不走样，不反复、不折腾。二是规范转诊转院待遇落实。区医疗保险服务中心、各乡镇（街道）社会保险服务中心、各定点医疗机构在严格执行转诊转院规定的同时，对不符合转诊转院规定的贫困人口，会同卫生健康部门进行复审，并形成对贫困人口分级诊疗政策告知和签订自愿放弃承诺书等工作方式，加大对分级诊疗政策的执行力度。三是建立运行预警机制。区医疗保险服务中心、各乡镇（街道）社会保险服务中心重点做好贫困人口医疗保障运行分析工作，按月对门诊与住院的人（次）数、就医流向、医疗费用（包括总费用、政策范围内费用）、待遇支付（包括资金流向）、报销比例（包括实际报销比例、政策范围内报销比例）等指标进行分析，及时发现政策落实中出现的波动和问题，提出对策建议，形成月分析报告制度。四是落实贫困人口新冠肺炎医疗保障工作。在新冠肺炎疫情防控期间，对经卫生健康部门根据诊疗方案，临床诊断确定为确诊或疑似新冠肺炎患者的建档立卡贫困人口，一律免费诊疗，医保报销90%，其余个人承担部分由财政给予补助。