隆阳区医疗保障局行政处罚案件曝光（四）

2025年4月17日，隆阳区医保局收到隆阳区检察院移交案件，由我局行政处罚。2025年4月27日,按行政处罚程序立案调查，经过调查，杨X因交通事故受伤于2021年10月9日至11月4日在保山市中医院住院就医，隐瞒发生交通事故的事实，虚构其系自行跌倒受伤的事实，违规报销，骗取医保基金10037.80元。杨X的行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款第二项的规定，杨X已于2024年12月30日主动退回违法报销的医疗保险基金10037.8元并积极配合医疗保障行政部门查处违法行为，如实陈述违法事实。依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条，《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》第七条第（二）项、第（五）项的规定，隆阳区医疗保障局处理结果如下：处骗取金额10037.80元2倍的罚款20075.60元。目前，行政罚款20075.6元已全部上缴。